具有牙龈出血症状的常见疾病的鉴别诊断见表20-3。
表20-3具有牙龈出血症状常见疾病的鉴别诊断要点
疾病 病史特点 口腔检查所见特点 全身情况
1.慢性龈炎 刷牙、剔牙、食物嵌塞、进 龈缘及龈乳头红肿、松软， 无全身症状和疾病
食硬物、吮吸等局部机械 甚至增生．探诊后出血，出血部位可
刺激时引起牙龈出血，量 以是全口牙龈或局限于部分牙
不多，能自行停止 齿，无自发出血；探诊深度可增
加，但探不到釉牙骨质界，即无
附着丧失。x线片显示无牙槽
骨吸收
2.妊娠期龈炎 刷牙、进食、吮吸等局部 牙龈红肿明显，常为鲜红色，处于妊娠期，常为
刺激时引起牙龈出血， 水肿，光亮，常表现为牙龈肥 妊娠2个月以上
血较明显 大，质地松软、极易出血。有
时会表现为单个龈乳头肥大
成瘤样，形成孕瘤．极易出血
3.坏死性龈炎 牙龈自动出血和疼痛，夜 牙龈有自发出血或自发出血痕 重症者可有疲劳、
间睡眠时亦可有纤龈出 迹，如牙龈或口角处有少量血迹 低热
血口腔异味。病程时间 等。菌斑牙石多，口腔卫生不
短。患者常有精神紧张或 良。有特征性的牙龈坏死表现：
过度疲劳史．常有吸烟史 龈乳头蕊端坏死变平，龈缘虫蚀
状坏死，坏死表面覆盖灰白色伪
