(一)绷带包扎的目的
主要目的:
①保护术区和创部;
②止血并防止或减轻水肿;
③防止或减轻骨折错位;
④保温、止痛;
⑤固定敷料。
(二)绷带种类
普通绷带、弹性绷带、石膏绷带。
(三)绷带包扎的基本原则
主要是:
①严密,稳定,舒适,美观,清洁;
②压力均匀,富有弹性;
③松紧适度,利于引流;
④注意消灭死腔,防止出血;
⑤经常检查,发现绷带松动、脱落时,应及时予以加固或者更换。如有脓液外溢或渗出,应酌情加厚或更换。
(四)绷带包扎的注意事项
颌面颈部创口的绷带包扎,应根据创口所在部位的解剖特点,结合创口的性质和手术的要求,综合进行考虑以下几点:
1.无菌创口注意无菌操作,覆盖的无菌纱布应用一定的厚度和范围。感染创口也要防止再污染,所置引流应保持通畅。
2.包扎颌下区及颈部时,注意保持呼吸通畅,防止压迫喉头和气管。
3.压力应均匀适度,防止组织过度受压而坏死。
4.腮腺区创口包扎压力适度,一般以能插入一食指为度,富于弹性防止发生涎瘘。
5.切开引流创口,第一次包扎压力要适当以利于止血,以后不宜过紧应保持引流通畅。
6.整形术后创口包扎压力不宜过重,以保持血运。游离植皮术后包扎,覆盖创口纱布应力求平整,外加疏松纱布和棉垫,再以绷带作适当的加压包扎。
7.骨折复位后的创口包扎时。注意防止错位。
(五)口腔颌面部绷带包扎技术
1.交叉十字绷带在颌面外科中应用十分广泛,适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。包括双侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区及颏下区伤口包扎。该方法固定范围广,加压可靠、牢固,不易滑脱。
方法:绷带先由额至枕部环绕两周,反折经一侧耳前腮腺区向下,经颌下、颏部至对侧耳后向上,复至同侧耳前;绕下颌下及颏部至对侧耳前,向上经顶部,向下至同侧耳后,再绕下颌下、颏部至对侧耳后。如此反复缠绕,最后再如前作额枕部环绕,以防止绷带滑脱,止端打结或以胶布固定。
2.单眼法(单眼交叉绷带)常用于半侧头部、眼部、耳部、上颌骨、面颊部手术后的创口包扎。
方法:于鼻根健侧先放置一截30cm左右、上下斜行的绷带条或纱布条,并在患侧眶周、耳前后垫以纱布卷,以免包扎时绷带压迫眼球或耳廓,出现眼球胀痛和耳痛。绷带自额部开始,先绕额枕两圈,继而斜经头后绕之患侧耳下并斜行向上经同侧颊部,眶下至鼻背,健侧眶上,如此环绕数周,每周必须覆盖前一层绷带的1/3~1/2,直至包妥为止,最后将留置的短绷带或纱布条打结收紧,以暴露健眼。