牙周脓肿是发生于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症,一般为急性牙周脓肿。发病部位可为个别牙或多个牙,后者称为多发性牙周脓肿。牙周脓肿不是独立的疾病,是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋后的一个常见伴发症状。一般可分为急性和慢性两种。
患者有较长牙周炎病史,或有牙周治疗史。结合病史、临床表现,参考X线片。
急性牙周脓肿的治疗原则是镇痛、防止感染扩散以及使脓液引流。根据脓肿的成熟程度决定处理原则。
1.脓肿未成熟者,可清除大块牙石,冲洗牙周袋,将防腐收敛药引入袋内,必要时全身给以抗生素或支持疗法。
2.对成熟的脓肿出现波动感时,可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔,后者可在表面麻醉下,用尖刀片切开脓肿达深部,以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔,局部置入复方碘液或防腐收敛药,氯己定含漱。
3.必要时可将明显的早接触点少量调磨
为防止患牙疼痛,可少量调磨对颌牙,这是权宜之计,以使患牙获得迅速恢复的机会。
4.慢性
洁治的基础上直接进行牙周手术:脓肿切除术、翻瓣术。