刺伤常为尖锐的物品刺入组织所致;割伤为由锐利器械如刀片或玻璃碎片割裂组织所造成的开放性损伤。
一、诊断要点
1.刺伤
(1)刺伤创口小而伤道深,根据刺入的程度可形成盲管伤,也可见贯通伤。
(2)刺入物可折断、滞留于创口内,可将细菌带入深部致继发感染。
(3)根据受伤的部位,伤道可达鼻腔、鼻窦,眼眶,甚至深达颅底。
2.割伤
(1)创缘整齐,创面一般均较清洁。
(2)无组织缺损或较少缺损。
(3)可造成重要结构的损伤,如血管破裂出血或面神经切断,造成面瘫,涎腺导管切断则发生涎瘘。
二、治疗原则
1.如有颅脑损伤症状,应先及时处理颅脑损伤。
2.清创缝合 伤后48小时内就诊者,经清创术后,作初期缝合,超过48小时或创口严重污染者,在清创后应作松解再缝合,加用引流。伤道细小者可仅引流而不缝合。
3.对活动性出血,可用压迫包扎或结扎止血。
4.对面神经或涎腺导管损伤,应尽早行神经或导管端端吻合术。
5.肌注破伤风抗毒素。
6.应用抗生素抗感染治疗。