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2010年口腔执业医师实践技能考试辅导_干槽症病例分析要点

www.zige365.com 2010-8-12 14:42:15 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  干槽症是指拔牙后出现的骨创感染,其病因与感染、创伤、特殊的解剖部位及纤维蛋白溶解等因素有关。

  一、诊断要点

  1.拔牙3~4天后出现剧烈持续性疼痛,并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。

  2.拔牙窝内空虚,或有腐败坏死的残留血凝块,如用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。

  3.拔牙窝骨壁有明显触痛,创口周围牙龈略红肿。

  4.局部淋巴结可有肿大,压痛。

  5.偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者。

  二、鉴别诊断

  1.拔牙后疼痛

  干槽症应与拔牙后疼痛相鉴别,拔牙后疼痛开始于拔牙后即日,疼痛多不严重,3~5天内消失;而干槽症则疼痛严重,拔牙创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物,疼痛持续可长达十余日。

  2.邻牙牙髓炎

  干槽症常发生于智齿拔除术后,有时智齿阻生常与下颌第二磨牙深龋相伴随,应根据口腔局部检查相鉴别。

  三、治疗

  1.原则

  迅速镇痛,减轻患者痛苦。彻底清创,隔离外界对牙槽骨壁之刺激,并促进肉芽组织生长。

  2.措施

  在局麻下,彻底清除拔牙窝内的腐败坏死物质,3%过氧化氢和生理盐水冲洗,填入碘仿纱条。如处理正确,绝大多数可完全止痛,数日后更换碘仿纱条直至肉芽组织覆盖。

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