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2010口腔执业医师实践技能考试辅导_口腔扁平苔藓临床表现

www.zige365.com 2010-8-11 17:31:32 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。皮肤-黏膜可单独或同时发病。中年女性好发,呈慢性过程,WH0将其列入癌前状态。口腔扁平苔藓是口腔黏膜的常见疾病。

  1.口腔黏膜病损

  (1)部位

  可发生在口腔黏膜任何部位,大多左右对称发生。87.5%发生于颊部,其次在舌、龈、唇、腭、口底等处。

  (2)症状

  自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感。遇有刺激性食物时病损局部敏感、灼痛。有糜烂时出现疼痛。

  (3)病损特点

  白色小丘疹排列组成的各种条纹(网状、环状、树枝状);黏膜可发生充血、糜烂、溃疡和水疱等。临床表现多种多样,但以白色条纹、白色斑块为主。

  (4)分型

  1)根据病损形态分型网状型:灰白色花纹交织成网状,稍高于黏膜表面。多发生在双颊、前庭沟,咽旁等部位。

  环状型:灰白色小丘疹排列成细条纹,稍高隆起,呈环状、半环状。多发生在双颊、舌侧、舌腹、唇红等处。

  条纹型:灰白色小丘疹连接成线纹,可呈直线或波浪形,组成树枝状、线条状、条索状病损。多见于牙龈颊移行部、前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊、腭黏膜等处。

  斑块型:斑块大小不一,形状不规则,方形或圆形。一般较硬且为隆起的白色斑块。多发生在舌背。

  丘疹型:灰白针尖大小丘疹,微高于黏膜表面,散在或成簇发生,四周可有其他形状条纹。

  水疱型:由于基底层严重液化变性,上皮与下方的结缔组织分离所致。在临床上可见在扁平苔藓斑纹或丘疹病变的中间,有水疱形成。疱为透明或半透明,疱破后形成糜烂面。多发生于颊、唇、前庭沟及翼领韧带处。

  糜烂型:黏膜充血、糜烂。在此周围有灰白色条纹或丘疹存在。常发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。

  萎缩型:多见于舌背;白色斑块,因舌背乳头萎缩略显凹下,表面光滑,呈淡蓝色。发生在牙龈时,则有充血或浅表糜烂,邻近可见有白色花纹。

  2)根据病损基部黏膜状况分型

  普通型:又称为非糜烂性,光滑型。

  充血糜烂型:黏膜充血、糜烂或溃疡。

  (5)口腔扁平苔藓在不同部位的表现特征1)颊部:多以磨牙前庭沟、颊咬合区域多发。

  2)舌部:多发生在舌前2/3区域,舌背、舌缘、舌腹。表现为萎缩型、斑块型、糜烂型。

  3)唇部:下唇多于上唇。网状型、环状型、糜烂型。

  4)龈部:萎缩、糜烂型多见。附着龈充血,接近前庭沟处有白色条纹存在,上皮萎缩,表面有糜烂,呈剥脱性龈炎表现。

  5)腭部:少见,常由移行皱襞或缺牙黏膜蔓延而来。网状型多见。

  口腔黏膜病损消退后,可遗留色素沉着。

  2.皮肤病损

  (1)病损以四肢伸侧多见,大多左右对称。

  (2)呈紫红色或暗红色,多角形扁平丘疹,界清,稍高于皮肤表。将石蜡油涂于丘疹表面,用放大镜观察医学教育`网搜集整理,可见丘疹上有浅的网状白色条纹,称为Wickham纹。

  (3)症状:瘙痒、有溃疡时可有疼痛。

  3.指(趾)甲病损

  多见于拇指,甲板有纵沟及变形,甲部增厚或变薄。一般无自觉症状。

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