6、急性化脓性根尖周炎:
(1)根尖脓肿:
症状:自发性剧烈、持续的跳痛,伸长感加重,咬合痛。
检查:①叩痛(++)~(+++)松动Ⅱ°~Ⅲ°;②根尖部牙龈潮红,无明显肿胀,扪诊轻微疼痛;③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。
(2)骨膜下脓肿
(又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎)
症状:患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈,疼痛达最高峰,患者极度痛苦,疼痛难忍,影响睡眠和进食,可有体温升高,乏力等症状。
检查:①患者面容痛苦,精神疲惫,体温升高38°左右,淋巴结肿大扪痛;②叩痛(+++),松动Ⅲ°,牙龈红肿,移行沟变平,有明显压痛,扪诊深部有波动感;③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎,表现为软组织肿胀,压痛,致使面容改变。
(3)粘膜下脓肿:
症状:自发性胀痛及咬合痛减轻,全身症状缓解。
检查:①叩痛(+)~(++),松动Ⅰ°;②根区粘膜肿胀、局限,呈半球形隆起,扪诊搏动感明显,易破溃。
治疗:
(一)应急处理:①开髓引流;②切开排脓;③安抚治疗;④调合磨改;⑤消炎止痛;⑥针刺镇痛。
(二)治疗方法:
急性症状缓解后,可选择根管治疗术,牙髓塑化治疗术等方法。