2、软组织疼痛或溃疡
局部软组织疼痛或溃疡:基托边缘过长或过锐利;基托组织面有小结节;基托进入软组织倒凹区;上颌硬区、上颌结节、下颌舌隆突等处,基托组织面未作缓冲;牙槽嵴有残存骨刺或骨尖:卡环臂压迫牙龈;
处理:适当磨短边缘并使其光滑圆钝:磨除组织面小结节:缓冲软组织倒凹区及硬区;手术去除骨突骨尖:调整卡环臂:
大面积组织压痛或溃疡:基托变形:咬合不平衡;颌支托未起到支持义齿下沉:基托面积过小,压力集中;牙槽嵴过窄,粘膜较薄,耐受力低:
处理:基托重衬或重做义齿;调颌;调整或重做颌支托;适当扩大基托面积;降低咬合加深食物溢出沟,采用软性材料加衬;
固位差:弹跳:卡环臂过紧并且未进入倒凹区;卡环尖端搭在邻牙上形成支点:
处理:调整卡环;磨短卡环;
翘动或摆动:基托变成与粘膜不密合;支托移位形成支点;咬合不平衡;牙尖斜度过大;卡环坚硬部分与基牙不密合,缺乏环抱作用;未设计间接固位体;人工牙排列未排在牙槽嵴顶,形成杠杆;
处理:用自凝塑料垫底;调整或重做颌支托;调颌;减小牙尖斜度;重新制作卡环;增设间接固位体;重新排列人工牙;
上下活动:卡环臂过紧;卡环臂过于靠近牙颈部;调整卡环臂或重做卡环;
咀嚼无力:咬合关系不良;人工牙颌面无沟嵴形态;牙尖斜度过小;人工牙颊舌径过窄;垂直距离过低;
处理:调颌或加高人工牙颌面;作出颌面应有的解剖形态;增加牙尖斜度;加宽颊舌径;恢复正常垂直距离;
食物嵌塞:基托与基牙或粘膜不密合;支架与基牙或粘膜不密合;基牙倾斜,基托与基牙间隙过大;义齿固位不良;金属支架过于复杂;
处理:用自凝塑料垫底;去除后腭杆或舌杆,重做;制备牙体,减小倒凹或调整就位道,尽量减小基托与基牙的间隙;加强义齿固位与稳定;
唾液增多和恶心:初期不适应;基托后缘过厚;上颌基托后缘伸展过长或基托后缘与粘膜不密合;后腭杆与粘膜不密合
处理:树立戴牙信心;适当磨改腭侧基托后缘,基托后缘加垫;拆除后腭杆,重做;
咬颊或咬舌:人工牙排列偏颊或偏舌,后牙覆盖太小,形成对刃颌;颊、舌尖过于锐利;
处理:调整人工牙的位置或调磨人工牙颊舌径,加大后牙覆盖;如经调磨后仍咬颊或咬舌,需重排人工牙;磨去锐利牙尖;
发音不清:初期不适应;基托过厚过大;基托后缘与粘膜不密合;腭侧基托形态不良,表面粗糙;人工牙排列偏舌,影响舌的 运动;
处理:嘱患者耐心适应;磨改基托;基托加衬;修整腭侧基托边缘形态;重新排列人工牙;
摘戴困难:摘戴方法不正确,卡环过紧;卡环进入楔状缺损区或金属冠的龈缘;卡环坚硬部分进入倒凹区;基托与其它余留牙接触过紧;
处理:教会患者戴牙,调整卡环臂;充填楔状缺损少量调整基牙突度,必要时去除卡环,重做;磨改基托与余留牙接触的组织面;
14、牙列缺失
1、影响全口义齿固位的有关因素:
A颌骨的解剖形态和口腔粘膜的性质:颌弓窄小、牙槽峭低平而窄、腭穹窿平坦、系带附着距牙槽嵴近、口腔粘膜过薄或过厚则固位差;
B基托的边缘:在上颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内,在唇颊系带处的基托边缘应做成切迹,以免妨碍系带的活动。在上颌结节的颊侧颊间隙处,基托边缘应伸展到颊间隙内,以利固位,基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上,义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹。
在下颌基托的唇颊边缘应伸展到唇颊沟内,舌侧边缘应伸展到口底、唇舌系带处,做成切迹,基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部,基托边缘应圆钝,与粘膜皱襞紧密接触,以获得良好的边缘封闭。
C唾液的质和量:粘稠度低、流动性差则降低固位。量过多或过少也影响固位。