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10年口腔执业医师实践技能考试题库_病例分析(三)4

www.zige365.com 2010-6-28 16:00:03 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  义齿本身问题:

  1、下颌处于休息状态时易脱位:基托与粘膜不密贴;基托边缘伸展过度或不足;后堤区处理不当;牙槽嵴有松软的粘膜组织;

  2、义齿在说话和张口时容易脱落:基托边缘伸展过长或基托过厚,或  基托边缘在系带处未让开或让开不够;

  3、咀嚼时义齿易脱位:咬合不平衡

  恶心:初戴时恶心是因为不适应。如戴用一段时间后仍恶心:上颌基托后缘伸展过长;上颌基托后部与粘膜贴合不良;

  咬颊或咬舌:牙列缺失后长期未修复者,颊部可内陷,舌体可向外扩展;后牙覆盖小;后牙排列位置不当;牙尖锐利;咬颊发生在义齿的后端,颊部软组织被上颌结节和磨牙 后垫区的基托夹住:

  咀嚼功能差:咬颌面过平或颌接触不良;垂直距离过低;

  发音障碍:上颌腭侧基托太厚;人工牙偏舌;

  心理因素造成的不适感

  牙髓温度测试法

  20-30度牙髓不感觉变化,10-20度冷水和50-60度热水一般也不引起牙痛,低于10度和高于60度,可引起反应。

  (1)冷测法:(收缩反应)将小冰棒或二氧化碳雪置于被测牙的唇(颊)或舌面完好釉面的中1/3处1-2秒,并嘱患者有感觉的举手示意。

  (2) 热侧法:(膨胀反应),将加热的胶棒(用酒精灯加热变软,但不使之冒烟燃烧(约65-70度)立即置于被测的已拭干后涂一层凡士林(防牙胶黏于牙面)牙和唇(颊)或舌面的中1/3处。

  (3)  注意事项:

  A、嘱患者有感觉时抬手向医生

  示意;

  B、先侧对照牙,再侧可疑患牙;

  C、避免在有病损,金属或非金属修复体上;

  D、用牙胶时,牙面应保持湿润或涂一层凡士林;

  E、 测时应注意隔离未被测试牙,用小冰棒冷侧时,应从牙列后向前逐个。

  (4)结果表示及临床意义,不能用(+)(-)表示

  正常:被侧牙与对照牙反应相同;

  敏感:对照牙反应强烈

  迟缓性痛:刺激去除后一会儿患牙才反应,并持续一段时间;

  迟钝:以对照牙轻微许多;

  无反应:不产生反应

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