[治疗原则]
1.疱疹性口炎
(1)全身抗病毒治疗肾上腺皮质类药物。应用抗病毒药物,如口服无环鸟苷,或肌注聚肌胞注射液等。禁用
(2)局部治疗 应用抗病毒、抗生素药物制剂局部涂抹或用其漱口水含漱。
(3)抗感染治疗 继发感染者应酌情使用抗生素治疗。同时注意全身支持治疗
(1)全身治疗 应用抗生素口服或注射,一般可选用青霉素、庆大霉素。
(2)局部治疗 应用杀菌含片或含漱液,亦可用抗生素制剂涂抹。
3.雪口病
(1)抗真菌治疗 可酌情选用酮康唑、氟康唑或制霉菌素。
(2)增强机体免疫力 对身体衰弱、有免疫缺陷或长期使用免疫抑制及慢性念珠菌感染患者,可注射胸腺肽或转移因子。
(3)局部治疗 应用碱性含漱剂或抗真菌药物制剂局部涂抹。
[病例分析]
病例(一)
某2岁患儿,3天前出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。现因拒食、哭闹就诊。
检查:牙龈、颊、唇、舌等黏膜广泛充血水肿,上有成簇针头大小、透明小水疱,形态不一的浅表溃疡或假膜,患儿唾液明显增多,颌下淋巴结肿痛。涂片检查发现脱落细胞及包涵体。请你:①作出诊断。②拟订治疗计划。
1.诊断 原发性疱疹性口炎。
诊断依据:有发热、头痛、咽喉肿痛等前驱症状;有成簇疱疹、融合性浅表溃疡和假膜;涂片检查有包涵体。
2.治疗计划
(1)抗病毒治疗 口服无环鸟苷或肌注聚肌胞注射液。禁用肾上腺皮质类药物。
(2)局部治疗 应用抗病毒、抗生素药物制剂局部涂抹或用其漱口水含漱。
(3)抗感染治疗 酌情使用抗生素,辅以全身支持治疗。