病例（二）

　　某婴儿，男，烦躁、啼哭、拒食1天。

　　检查：颊、舌、软腭、唇等处黏膜充血，上有广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片，用力擦掉后露出红色糜烂面，有轻度渗血。假膜涂片检查发现大量的菌丝和孢子。

　　请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。

　　1.诊断 雪口病。

　　诊断依据：有烦躁、啼哭、拒食等急性症状；有白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片，斑片附着不紧密；涂片检查有大量的菌丝和孢子。

　　2.治疗计划

　　（1）局部治疗 选用2％碳酸氢钠液、o.2％洗必泰液交替拭洗婴儿口腔和母亲乳头或哺乳工具，坚持数日。口腔黏膜也可涂布0.05％龙胆紫。

　　（2）抗真菌治疗 轻症不需用其他药物，病变一般在2—3天内消失。如上述局部治疗效 果不佳，可酌情选用0.5％酮康唑溶液涂搽，每日3次，效果良好。

　　（3）全身支持治疗 适当补充维生素B：、复合维生素B，酌情补充液体等。

　　病例（三）

　　某患者，男，45岁，因口腔黏膜大面积糜烂，进食疼痛2天就诊。

　　检查：双唇内侧及双颊黏膜广泛充血水肿，并覆盖有厚而微突的灰白色假膜，假膜光滑致密，周围为边界清楚的糜烂面，疼痛明显。轻度口臭。双侧颌下淋巴结肿大、压痛。假膜涂片检查见大量成堆的球菌。请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。

　　1.诊断 球菌性口炎。

　　诊断依据：口腔黏膜充血水肿，覆有灰白色、光滑致密假膜，周围为边界清楚的糜烂面，疼痛明显；颌下淋巴结肿压痛；涂片见大量成堆的球菌。

　　2.治疗计划

　　（1）全身治疗 口服或注射抗生素，一般可选用青霉素、庆大霉素。同时要注意休息，多饮水，适当补充维生素C及B族维生素。

　　（2）局部治疗 消炎防腐药局部涂擦或含漱，如5％金霉素甘油糊剂、0.2％洗必泰含漱液等。