答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

　　右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）

　　答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

　　主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）

　　答：高血压心脏病。

　　心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）

　　答：右心室增大

　　心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）

　　答：胸避过厚，

　　如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）

　　答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。

　　心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）

　　答：对

　　心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）

　　答：略

　　什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）

　　答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄

　　什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）

　　答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病

　　如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）

　　答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质

　　什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分）

　　答：

　　什么是奔马律？说明什么问题？（1分）

　　答：见于心肌病、心衰

　　腹部膨隆可见于什么情况？（1分）

　　答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气

　　腹部凹陷可见于什么情况？（1分）

　　答：消耗性疾病，肿瘤

　　门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？（1分）

　　答：

　　反跳痛检查如何操作？（1分）

　　答：略

　　炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）

　　答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等

　　液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）

　　答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。

　　肝上下径正常值是多少？（1分）

　　答：9～11cm

　　右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）

　　答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、

　　脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）

　　答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度

　　Murphy征阳性，提示什么？（1分）

　　答：略

　　①胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？

　　答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，

　　若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。

　　什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）

　　答：有腹水

　　一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）

　　答：有肾炎、肾结石、肾结核等

　　①怎样才算肠鸣音消失？（1分）

　　答：3-5分钟听不到肠鸣音

　　如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）

　　答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音

　　腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）

　　答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄

　　肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。

　　膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节

　　什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）

　　答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

　　损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

　　上运动神经元：