牙列缺损的影响是多方面的,主要有以下几点:
1.颌骨发育障碍 乳牙过早过多丧失,可引起患儿的颌骨发育障碍,甚至导致颌面部畸形。
2.咀嚼功能减退 牙列缺损时,随着缺牙部位和数目的不同,其对咀嚼功能的影响程度也不同。一般缺牙部位越靠近磨牙区或缺牙数目越多,则对咀嚼功能的影响更大。但有时虽只个别牙齿缺失,若长时间不做修复,也会因口腔组织发生改变而影响咀嚼功能。
3.牙周组织病变 牙齿缺失后,邻牙倾斜,相互间的邻接关系丧失,引起食物嵌塞导致龈炎、牙周炎。如缺牙过多时,全部咀嚼功能仅由少数余留牙承担,则余留牙负担过重,势必造成抬创伤。
4.牙合关系紊乱 牙列缺损如发生在发育期,咬合关系尚未建立一定的锁结关系时,则相邻牙齿可向缺牙间隙倾斜移位,对牙合牙废用或过长,邻牙的接触关系异常,造成牙合关系紊乱,甚至产生牙合干扰。
5.发音功能障碍 前牙缺失,对发音及语言清晰度影响较大,特别是影响齿音、唇齿音、舌齿音的发音。
6.影响美观 完整的牙列和牙弓维持着面部外形的自然状态和容貌美。前牙缺失对面部容貌的美观影响较大,后牙缺失较多时,因牙槽骨萎缩,唇颊部软组织失去支持而凹陷,面部皱纹增加,容颜衰老,对美观影响更大。
7.对颞下颌关节的影响 一般说,个别牙齿缺失对颞下颌关节的影响较小;但当缺牙较多,正常抬关系遭到破坏时,则会引起颞下颌关节病变,临床可出现关节疼痛、张口受限、关节弹响等一系列症状。
[牙列缺损的口腔检查]
1.在修复前进行系统的口腔检查,可以帮助我们了解牙列缺损的原因、失牙部位、缺牙间隙区的情况、咬合关系、余牙情况、缺牙后组织改变及功能状态等牙列缺损的具体情况,以便作出正确的诊断。同时,通过临床检查还可了解患者全身健康状况及其对修复治疗的主观要求,以便作出让患者满意的治疗设计。
2.常见口腔检查项目有:缺牙间隙检查、余牙检查、软组织检查、颌骨检查、面部检查、颞下颌关节检查、X线检查等。
[牙列缺损修复前的准备]
修复前的准备:修复前的口腔准备是指经过全面检查、诊断之后,按照拟定的修复设计,对 口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况,进行适当的处理,以保证预期效果。
1.一般准备
(1)牙周洁治 以保证基牙及其邻牙清洁、无龈炎存在。
(2)去除不良修复体 以消除不良修复体对牙体、牙周组织的危害作用。
(3)治疗龋齿 对龋齿要分别进行充填治疗,尽可能保存患牙;对有利用价值且无根尖病变的残冠、残根可经完善的根管治疗予以保留。
(4)治疗松动牙 对有保留价值且经治疗可逐渐恢复稳定的松动牙,应积极治疗。
(5)拔除无保留价值的患牙或残冠、残根。
(6)调牙合 包括伸长牙、尖锐边缘嵴、过陡牙尖等抬创伤因素的调磨。
2.特殊准备
(1)口腔软组织的准备
(2)口腔硬组织的准备
[牙列缺损的修复原则]
必要时可选行唇系带修整术、舌系带修整术或颊沟加深术。
必要时可选行牙槽骨或颌骨的修整术或骨组织成形术。
机体的代偿机能、牙周膜的储备力、牙槽骨及黏膜的生理特点,是义齿修复的生理基础。只有符合口腔生理情况的义齿,才能与口腔的各组织组成一个有机的整体,共同发挥应有的生理功能。否则,便会引起口腔组织的病理性改变。临床上对一个理想的修复最基本的要求是:
1.对口腔组织有良好的生物相容性,无不良刺激,机体容易适应。
2.修复体的解剖外形有助于口腔卫生,容易自洁,促进局部组织的健康。
3.矫治不正常的口腔情况,恢复口腔的正常功能。
4.外形有助于美观,与余牙及对牙合牙谐调,与肌肉、颞下颌关节及面部等谐调。
5.能恢复牙列的完整、重建良好的牙合关系,形成谐调的下颌运动。