下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的咬合关系。
[全口义齿的试戴]
全口义齿人工牙排好后,应在患者口内试戴,以校对义齿是否存在问题并及时纠正。
1.检查基托的固位和稳定 将排好人工牙的蜡基托戴人患者口内,检查固位、稳定并针对原因加以改正。
2.检查颌位关系和咬合关系 义齿戴入后,嘱患者反复作正中咬合,如两侧颞肌前部收缩明显、有力,同时后牙有稳定的尖窝接触关系,上下义齿无移位现象,说明颌位关系正确。如下颌义齿有移动,则需仔细检查,调整牙排列位置。
3.检查垂直距离 义齿戴入后,观察面下1/3高度与整个面形是否谐调,上下唇闭合情况、鼻唇沟深度是否合适,说话时上下牙有无碰撞现象,息止拾间隙大小,垂直距离过大、过小,均需重排牙。
4.检查平衡牙合 让患者做前伸、侧方咬合,观察上下相关牙能否达到多点接触,或至少三点接触,如无平衡殆,则应将义齿放回抬架进行调整。
5.检查外观 检查面部丰满度是否合适,人工牙大小、颜色、形态与面型、肤色是否协调,前牙中线、上前牙切缘连线、牙龈缘线等是否合格。发现问题,及时纠正。
6.检查发音 人工牙排列的位置和基托的厚度、伸展大小、磨光面形态均可影响发音功能,试戴时如发现问题,可作适当调整。
[全口义齿的初戴]
1.义齿就位
全口义齿一般较易就位,但如后牙槽嵴上存有明显倒凹,可能会引起就位困难,此时应改变就位道方向,或适当磨改基托。
2.义齿的平稳和固位
(1)义齿就位后有翘动 可能是骨突区缓冲不够形成支点。找出支点,磨改基托即可。
(2)静止状态时固位不良 基托变形后与黏膜不密贴;基托边缘伸展不够及封闭不良,可重衬。
(3)软组织活动时义齿脱位 基托边缘伸展过长,系带区缓冲不够,磨改即可。
(4)咬合时义齿有移位 正中抬有早接触,或非正中抬未达到牙合平衡。调抬即可。
3.检查基托
主要是基托的边缘、厚度、磨光面外形、组织面与口腔黏膜的密合度。改或重衬。
4.检查颌位关系
如有不合适处,可磨
(1)下颌后退 在上下颌义齿将咬合时,出现下颌义齿后退现象,上下前牙水平开抬,垂直距离增高,说明正中抬关系有误。范围小者,调牙合,否则重做。
(2)下颌偏向一侧 义齿戴人后,上下牙列中线不一致,如上牙列中线与面部中线一致,则重做下颌,反之,则重做上颌。
5.检查有无疼痛 一般疼痛原因如下,可对因处理。
(1)基托组织面有塑料小瘤或过于粗糙。
(2)骨突、骨尖等处缓冲不够。
(3)颌位关系不正确,个别牙有早接触,致义齿在将咬合时有轻度移位而引起疼痛。
(4)印模及模型不准,引起基托变形。
6.全口义齿初戴后医嘱
(1)初戴义齿如有异物感、恶心、发音不清及口水增多等症状,应鼓励患者坚持戴用,数天至数周后即可适应。
(2)戴用义齿后,应练习进食,先软后硬、先湿后干、先少量后逐渐增加、先慢后快,并尽可能用双侧后牙同时咬合。
(3)饭后宜取下义齿清洗干净,睡前取出清洗,如不用则浸泡人冷水中。
(4)如有疼痛不适,及早到医生处复诊,并于复诊前数小时戴入口内,便于检查压痛点,利于修改。