7.选磨调牙合

　　（1）选磨调牙合的必要性

　　<1>人工牙牙合面形态不一定符合规格，上下牙接触未达到最广泛、紧密的程度。

　　<2>义齿制作过程中每一步操作都有可能造成抬关系的改变。

　　<3>义齿初戴后会有一定的下沉，下沉不均匀可引起抬关系的改变。

　　<4>使用的牙合架不规范，在抬架上已达到的平衡和口内有差异，在上殆架时也可能会引起移位变形。

　　（2）选磨调抬原则

　　<1>有目的、细致、选择性地选磨。

　　<2>调磨过程中应保持正确的垂直距离。

　　<3>调抬后应使抬力分布均匀。

　　<4>保持人工牙抬面应有的解剖形态。

　　（3）选磨调抬方法

　　<1>正中拾选磨 用咬合纸检查后，如不是上下颌所有功能尖都接触，则应调磨。可磨改早接触点处对颌牙的中央窝或近远中边缘嵴上的咬合印迹。

　　<2>前伸牙合选磨 当下颌前伸至上下前牙接触时，如后牙无接触，可磨改上前牙切缘舌斜面或下前牙切缘唇斜面。如后牙接触前牙无接触，则磨改上后牙颊尖的远中斜面或下后牙颊尖的近中斜面。直至前后牙至少有三点接触。

　　<3>侧方拾的选磨 原则是磨改非功能尖上的抬干扰点，每次只磨单颌人工牙，选磨方向应与牙合运动方向一致。

　　[全口义齿初戴后出现的问题和处理]

　　1.疼痛

　　（1）原因

　　<1>患者口腔黏膜薄，对压力的耐受性差

　　<2>硬区相应部位的基托缓冲不够。

　　<3>基托边缘伸展过长或过锐，系带区缓冲不够。

　　<4>垂直距离恢复过高，下牙槽嵴普遍疼痛伴有面部肌肉酸疼，易疲劳。

　　<5>正中牙合和非正中抬有早接触，抬力分布不均匀。

　　<6>义齿不稳定，行使功能时形成多处压痛点。

　　（2）处理

　　<1>能明确定位，如可见压痛区黏膜充血、红肿、破溃，在基托相应的组织面磨去少许即可。

　　<2>患者不能明确定位，黏膜亦未见异常，检查咬合有早接触，则调牙合。

　　<3>垂直距离过高，应重做上颌或下颌义齿。

　　<4>因基托与黏膜不密合引起的，需重衬后，再适当调抬。

　　2.固位不良

　　（1）口腔组织休息时易脱位 是因基托边缘伸展不够、过长、封闭性差，基托与黏膜不密合。做重衬处理。

　　（2）唇、颊、舌软组织活动时易脱位 义齿戴入时固位尚可，但当唇、颊、舌软组织活动时易脱位，原因有：基托边缘过长、系带区缓冲不够、人工牙排列位置不当、基托磨光面外形不合适等。适当磨改基托，排牙不当应重做。

　　（3）咬合时义齿易松动脱位 义齿戴人时、软组织活动时固位均可，但咬合时发生移位、脱落，主要是存在早接触或非正中牙合时不平衡。

　　调牙合消除干扰点。