(5)牙体情况 有无缺损、龋坏,龋坏程度、冷热反应、探痛、叩痛及松动度等,必要时应记录牙髓活力测试结果。
(6)黏膜情况 应记录全口黏膜(包括唇、颊、舌、腭及口底、牙龈)检查结果,必要时还应检查咽部黏膜。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡、新生物或缺损畸形,以及舌、唇、颊系带情况。
(7)涎腺情况 各导管口有无红肿、脓液分泌,有无结石等。
(8)口腔卫生情况 主要检查牙面菌斑、软垢、结石等沉积情况。
(9)口内已有修复体或充填物的情况。
(10)其他。
(二)特殊检查
1.牙髓活力测试
其基本原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛。故可根据牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否有病,病变的发展阶段,以及牙髓的活力是否存在。
正常牙髓对20~G-50~C之间的温度刺激无明显反应,但当牙髓有病变时,其温度耐受阈发生变化,对低于iO~C的冷刺激和高于60~C的热刺激可表现为敏感、迟钝或无反应。
温度测验既可提示患牙位置,又可反映牙髓状态,经济、简便、可靠。
(1)冷诊法 可选用冷水、小冰棒、二氧化碳、氯乙烷作为冷刺激源。
<1>使用冷水时,应顺序进行,以防干扰。一般顺序是:先下颌牙,后上颌牙;先后牙,后前牙。
<2>使用小冰棒时,要避免融化的冰水接触牙龈导致假阳性。
<3>测试部位为患牙唇(颊面)颈1/3处。时间几秒钟。
(2)热诊法 可选用热水、热牙胶或加热的金属器械。临床最常用的是热牙胶法。测试部位为患牙唇(颊面)颈1/3处。时间几秒钟。
(3)温度测试操作注意事项
<1>检查前应向患者说明测验目的、方法,以取得患者配合。
<2>先测正常牙(对侧同名牙或邻牙),再测可疑牙;以便排除个体差异,取得对比标准。
<3>测验前应将所测牙隔湿、擦干牙面。
此外,牙髓活力还可通过“牙髓活力电测器”来进行检查。但因牙髓活力电测器可干扰心脏起搏器的工作,故禁用于心脏安装有起搏器的患者。
临床使用牙髓活力电测器进行测试时,因其种类较多,故应按不同产品的说明进行操作。电流检查时同样要以相邻牙或对侧同名牙作对照。
注意:牙髓对外界刺激的反应可随年龄的增长而逐渐降低;月经期、妊娠期、精神紧张等又可使其反应增强。因此,在作牙髓活力检查时,应考虑到这些情况。
2.涎腺分泌功能检查
包括唾液分泌的定性、定量检查及唾液成分分析。
[思考题]
1.试述口腔一般检查顺序。
2.试述口外检查内容。
3.试述口内检查内容。
4.试述温度测试的操作注意事项。