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09年口腔执业医师考试实践技能_口腔科病历的规范书写_口腔科病历书写的重点要求

www.zige365.com 2009-6-25 14:10:29 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (3)下颌运动应注意开口型是否正常,前后及侧向运动两侧是否对称、协调。下颌前伸时下前牙中线有无偏斜。下颌运动时有无疼痛,张口有无受限。若张口受限,应记录其张口度,一般分为三度:

  轻度张口受限——上、下切牙切缘间距仅可置入二横指,约2~3cm.

  中度张口受限——上、下切牙切缘间距仅可置入一横指,约1~2cm.

  重度张口受限——上、下切牙切缘间距不到一横指,约在1cm以内。

  在下颌作任何方向运动时,均需注意有无弹响,并观察其弹响发生的时间、性质、次数。必要时,可辅以听诊器协助。

  (五)[补]关系检查

  牙和[补]状态的异常与颞颌关节疾病有密切关系,颞下颌关节病变,可导致牙、[补]关系异常。对[补]关系的检查,应注[补]曲线、[补]面有无磨损、是否有创伤等,异常[补]关系情况存在,还应注意牙列缺失及修复情况。对某些颌骨正畸的病人、[补]关系尤其应有准确、仔细的记录。

  (六)   牙齿及牙周检查

  牙齿和牙周的病变,与某些颌面部疾病有着密切的关系。牙源性肿瘤常可伴有牙齿数目的减少。牙髓的病变可引起颌骨的囊肿。而某些口腔软组织和颌骨的病变,其早期症状可能是牙齿的松动、移位等。

  颌骨损伤的病人,对位于骨折线上的牙齿,如处理不当,可影响颌骨骨折的愈合。因此在牙体牙周的检查过程中,应注意以下几点:

  (1)牙齿的数目、形态、排列和接触关系,有无龋坏和变色等到。

  (2)牙龈有无充血、肿胀、增生、糜烂、萎缩和坏死,龈黏膜有无瘘管和溃疡。

  (3)牙齿龋洞的部位、深浅,有无穿髓、探痛等,可探及牙周袋的深浅。

  (4)患牙有无明显叩痛,根尖区是否有压痛。

  (5)牙齿有松动的临床评估:颊舌向松动为1度,颊舌向及近远中向松动为2度,颊舌、近远中向及垂直向松动为3度。

  (七)口腔颌面颈畸形检查

  有口腔颌面颈部先天性或后天性畸形者,除按口腔专科检查要求外,应参考整形外科病历书写要求,进行检查及记录。

  (八)颈部检查

  除观察颈部有无畸形、肿胀或肿块等外,应对病变区仔细确诊,以了解病变的性质、深度及与颈部重要结构的关系。

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