3.冠根折 临床较为少见，有则多为斜行冠根折；患牙髓腔往往暴露，断片动度大，触痛明显。

　　[治疗原则]

　　1.冠折

　　（1）缺损局限于少许釉质，牙本质未暴露，将其锐缘磨钝即可。

　　（2）牙本质已暴露轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，可用塑冠内衬“氧丁”粘固，待6—8周后，在氢氧化钙垫底后，再用复合树脂修复牙冠形态。

　　（3）若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除术；年轻恒牙则行活髓切断术，当其牙根发育完成后，再行根管治疗。同时修复牙冠形态。

　　（4）对于冠折在颈部的单根牙，可在根管治疗后作桩冠修复；若根尖尚未形成，可作根尖诱导形成术，以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。

　　2.根折

　　（1）根尖1／3处折断，多数只需夹板固定、降低咬合，不需牙髓治疗。但如发生牙髓坏死，则应立即进行根管治疗。

　　（2）根中1／3处折断，可用夹板固定，如有冠端错位，应在固定前复位。术后每月复查一次，检查夹板是否松脱，必要时可更换。复查时如牙髓有炎症或坏死，则应作根管治疗术。

　　（3）颈部1／3处折断并与龈沟相通时，如折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者，可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。

　　3.冠根折

　　（1）凡可作根管治疗，且具备桩核冠修复适应症的后牙冠根折，均应尽力保留。

　　（2）前牙冠根折，参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则进行处理。

　　[病例分析]

　　某患者，男，28岁。因半小时上前牙外伤就诊。

　　检查：右上1牙龈红肿，牙冠完整，但比右上2短2mm；叩痛（＋＋），松动不明显。X线片示右上1根尖周膜消失。问其诊断和治疗方法。

　　1.诊断 右上1嵌人性脱位

　　诊断依据：患牙有外伤史，右上1比右上2短2mm，X线片示右上1根尖周膜消失等。

　　2.治疗方法

　　（1）局麻下复位、固定。

　　短2mm；叩痛（++），松动不明显。X线片右上1比右上2短2mm

　　（2）2周后再作根管治疗，以免发生牙根吸收

　　[思考题]

　　1.试述牙震荡的诊断要点。

　　2.试述牙脱位的诊断要点。

　　3.试述牙折的诊断要点。

　　4.试述牙震荡的治疗原则。

　　5.分述部分脱位牙、完全脱位牙、嵌人性脱位牙的治疗原则。

　　6.分述冠折、根折、冠根折的治疗原则。