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2012年口腔执业医师证辅导:口腔内科学-肝肿大临床表现

www.zige365.com 2012-4-22 16:45:46 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
(一)肝肿大的程度 轻度肿大见于病毒性、中毒性肝炎、早期肝硬化;中度肿大见于细菌性肝脓肿、血吸虫病、淤血性肝肿大、肝外胆管阻塞等;重度肿大则见于肝癌、血吸虫病、原发性胆汁性肝硬化和多囊肝等。进行性增大要考虑肿瘤,亦可能为感染所致,间歇性肿大多与淤血有关。

  (二)肝脏的质地 质软如指压口唇的硬度,见于急性肝炎、伤寒、败血症等;质中如指压鼻尖的硬度,见于慢性肝炎、酒精性肝硬化、淤血性肝肿大、胆汁淤积性肝肿大等;质硬如指压骨板和石块的硬度,见于肝癌。

  (三)肝脏的表面情况 炎症性、充血性、淤胆性肝肿大、肝表面光滑;肝癌、结节性肝硬化、肝囊肿表面多呈结节状甚至凹凸不平。

  (四)肝脏触痛 见于急性、亚急性的炎症性、充血性及淤胆性肝肿大,局限性压痛和叩击痛常见于肝脓肿、肝癌。

  (五)伴随症状和体征 伴随症状对肝大的鉴别颇为重要。伴黄疸者,可根据黄疸的性质如溶血性、肝实质性和梗阻性确定诊断;伴肝区疼痛见于炎症、淤血、淤胆及肿瘤浸润;伴蜘蛛痣、肝掌多见于慢性肝炎、肝硬化;伴腹水则多见于各型肝硬化、肝癌、急性和亚急性肝坏死等;伴脾大亦见于各型肝硬化、门脉高压、寄生虫病和血液病等;伴寒战、高热者见于肝脓肿、胆道感染、全身疾病累及肝脏等。

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