2013年口腔执业医师复习指导之口腔黏膜病学重点1_口腔执业医师_复习指导

第一章概论
　　一、口腔黏膜的分类
　　⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。
　　⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。
　　⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。
　　二、※口腔黏膜病的特点
　　（1）性别特点：发病、预后上具有性别差异；
　　（2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段；
　　（3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同；
　　（4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性；
　　更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。
　　（5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查；
　　（6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗；
　　（7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意
　　·口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊黏膜内侧、口角区的三角形区域；软腭
　　复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的癌极易恶变。
　　三、※口腔粘膜病的基本病损。
　　1．斑（macule）与斑片（patch）：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。
　　2．丘疹（papule）与斑块（plaque）：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径
　　一般小于1cm.基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
　　常见疾病为扁平苔藓。
　　斑块又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，
　　大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，可看到有沟裂将病损分割开来，常见病为白班和癌，慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。
　　3．疱（vesicle）：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半
　　球形。若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱；若疱的部位在上皮下，称为上皮下疱或基层下疱。疱性损害可见于病毒感染，药物反应，烫伤和疱性皮肤病等。
　　4．大疱（bulla）：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱
　　疮以及典型的疱性疾病
　　5．脓疱（pustule）：也是一种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。少见。
　　6．溃疡（ulcer）：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表面坏死脱落而形
　　成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡
　　则病变波及黏膜下层，愈合后有瘢痕。
　　7．糜烂（erosion）：是黏膜的一种表浅病损，为上皮的部分损伤，不损及基底细包层。