(一)原理
用失活剂使牙髓失活后,除去冠髓,放多聚甲醛干髓剂于已失活根髓的断面上;多聚甲醛遇水或湿水时放出甲醛使根髓干尸化,保持无菌状态,成为无害物质保留于根管中,以达到消除牙髓炎所产生的疼痛症状,并防止感染扩散到根尖周组织,达到保留患牙的目的。
(二)干髓剂
干髓剂的处方种类很多,但多采用含甲醛的制剂;应使用新鲜调配的干髓剂,放置久后易变干;应密闭、避光保存。
(三)适应证
成年人后牙的局部性牙髓炎,根髓完整者;成年人因修复需要做牙髓治疗的下垂或过长的后牙。
(四)操作方法
1、牙髓失活 用“失活法”或“麻醉法”使牙髓失去感觉。
2、揭髓室顶和除冠髓 同活髓切断术,但切断牙髓应在根管口内深入约1mm为佳。
3、甲醛甲酚浴 清洗、干燥窝洞后,隔离唾液,将浸有甲醛甲酚制剂的小棉球置窝洞中牙髓断面上约1分钟。
4、放干髓剂 取出小棉球,即将适量干髓剂置根髓断面上,注意避免放在髓室底处。
5、垫底、充填窝洞 在干髓剂上用磷酸锌粘固粉垫底,密封干髓剂,但要避免过分用力;垫底后永久。
(六)预后和转归
1、与干髓术预后有关的因素 适应证的选择:干髓剂的质量和规范操作。
2、干髓术过程和术后并发症 失活剂疼痛、烧伤、干髓剂烧伤、急慢性牙髓炎、残髓炎和根尖周炎等。