用具有使牙髓病变恢复效应的制剂(盖髓剂)覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以防止或消除感染和炎症，使其保持或恢复健康，行使活髓功能。

　　盖髓术是一种保存活髓的方法：覆盖未露髓、即近髓牙本质者称间接盖髓术，覆盖已穿露的牙髓创面者为直接盖髓术。

　　(二)常用盖髓剂

　　1、盖髓剂应具备性能

　　(1)有促进牙髓组织的修复再生能力。

　　(2)对牙髓组织无毒性和无刺激性。

　　(3)有较强的杀菌或抑菌作用。

　　(4)有较强的渗透作用。

　　(5)有消炎作用。

　　(6)药效稳定，持久。

　　(7)便于操作。

　　2、常用的盖髓剂

　　(1)氢氧化钙(最常用、效果较好) 作用机理：强碱性，pH值为9～12，可中和炎症的酸性产物，利于消炎和减轻疼痛;有一定的抗菌作用;激活碱性磷酸酶而促进硬组织的形成。

　　(2)氧化锌丁香油糊剂(ZOE，常用于间接盖髓) 作用机理：硬固前呈酸性，有抑菌作用;对牙髓有安抚镇痛作用;有研究表明ZOE直接盖髓可致牙髓慢性炎症，无钙桥形成，最终牙髓坏死。

　　目前常用的盖髓剂还没有一种能完全达到理想的性能。故应根据患者和患牙的具体情况选择盖髓剂。

　　(三)适应症的选择

　　间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。

　　直接盖髓术：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙;意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。

　　(四)操作方法

　　1、除去腐质 磨去无基釉质，用锐利挖匙或球钻轻轻地除净去腐质。

　　去净腐质的标准：硬度、颜色、龋蚀检知液。

　　去净腐质的要求：总原则要求去净(清创原则)

　　年轻恒牙急性龋时，近牙髓处的软化牙本质可保留，待患牙经盖髓治疗而修复性牙本质形成后(4～8周)，再继续治疗。

　　2、冲洗窝洞 用接近体温的生理盐水缓慢地冲洗窝洞。

　　3、隔湿、消毒 消毒棉卷隔湿+吸唾器，或橡皮障隔湿，用75%酒精棉球拭擦窝洞，消毒棉球擦干，禁止用气枪吹干。

　　4、置盖髓剂 在近髓处或露髓创面上敷适量盖髓剂。

　　5、暂封窝洞 用氧化锌丁香油糊膏暂封窝洞，适当压力压贴密封。

　　6、永久充填 术后2周，如果无任何症状，且牙髓活力正常者，则除去大部分暂封剂，垫底后作永久充填。

　　(四)预后与转归

　　1、与间接盖髓术预后有关的因素 适应证的选择，操作时牙髓损伤的程度，患牙牙髓-牙本质器官的修复能力，盖髓剂的选择和患者的全身健康情况。

　　2、与直接盖髓术预后有关的因素 牙髓暴露的类型、范围、位置和时间，操作时牙髓损伤的程度，盖髓剂的选择，边缘渗漏的存在，患牙牙髓-牙本质器官的修复能力和患者的全身健康状况。

　　3、疗效的判断

　　定期复查：半年、一年、两年

　　判断指标：临床检查、牙髓活力测验和X线检查