(1)苯妥英钠
1)作用:通过膜稳定作用,降低细胞膜对Na十和Ca2+的通透性,抑制Na+和Ca2十的内流,使动作电位不能产生;同时能阻止病灶发作性异常电活动向正常脑组织的扩散和传播,这些作用是本药的药理学基础。
2)用途
①癫痫:是大发作和局限性发作的首选药;对小发作不仅无效,甚至可加重发作。
②神经痛:包括三叉神经痛、舌咽神经痛及坐骨神经痛等,能减轻疼痛,减少发作次数。
③心律失常:主要用于室性心律失常以及强心苷中毒所致的房性和室性心律失常。
3)不良反应
①局部刺激:药物的强碱性刺激胃肠道引起恶心、呕吐、食欲缺乏等;长期应用可引起牙龈增生。
②神经系统症状:常见为眩晕、头痛、共济失调。
③造血系统症状:药物抑制二氢叶酸还原酶,影响叶酸代谢,引起巨幼红细胞性贫血。
④过敏反应:常见皮疹和发热,偶见严重皮肤反应如剥脱性皮炎、系统性红斑狼疮。
(2)卡马西平
1)作用特点:为广谱抗癫痫药,除有与苯妥英钠类似的作用外,尚能激活外周的苯二氮卓受体,增强γ-氨基丁酸神经元的突触传递功能。本药还有较强的抗抑郁作用。
2)用途:对精神运动性发作疗效较好,是局限性发作和大发作的首选药物之一,对神经痛的疗效优于苯妥英钠,还可用于躁狂抑郁症。