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2011口腔助理医师考试辅导:儿童牙齿外伤

www.zige365.com 2011-6-14 14:04:30 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

一切机械力造成的损伤都称作外伤。牙齿外伤是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段,较成人更易发生外伤事故。近年来,由于交通工具设施的改进,生活环境的改善,儿童运动、游戏内容向多样化、刺激性发展,儿童牙外伤有增加趋势。儿童牙外伤对儿童的牙齿、咬合等生长发育会产生影响,积极地预防和治疗是非常重要的。

儿童的活动性较强,特别在学龄时期,剧烈的运动或玩耍,常易发生碰撞、跌倒,有时由于意外事故,如车祸等,容易造成牙齿外伤。切牙由于处在面部较为突出的部位而容易受伤。尖牙因其位置稍后,与后牙相似均有面颊保护,除直接的剧烈打击,通常损伤较少。

牙齿外伤多属急诊,也有的初诊是陈旧外伤,急诊外伤应及时处理。无论伤势轻重包括陈旧性外伤都应按常规询问外伤史,并经过临床检查后,作出明确诊断和处理方案,并对预后有所估计。伤势轻重、治疗方案和预后应向家长或年龄较大的患儿解释清楚,以争取合作,有利于治疗,外伤牙经过治疗后均应定期复查疗效和预后。牙齿外伤会造成不同程度的牙周和牙髓组织的损伤,临床切忌只注意牙体损伤而忽视牙髓和牙周损伤。通常牙髓损伤是首要考虑的问题。牙髓或牙周损伤能否恢复正常取决于外伤的严重程度和诊断是否确切,治疗是否及时,治疗措施是否恰当。由于儿童处在生长发育时期,牙髓、牙周和牙槽骨组织在解剖生理上与成年人有一定的差异,因此,在治疗方法的选择以及治疗的预后等方面与成人有一定的区别。

乳牙外伤多发生在1~2岁儿童,约占乳牙外伤的1/2.主要由于1至2岁儿童开始学习走路,运动能力、反应等都正处在发育阶段,容易摔倒或撞在物体上造成牙外伤。近年有学者报导2~4岁左右儿童乳牙外伤有增加趋势,并指出与生活环境改变有关。

年轻恒牙外伤多发生于7~9岁儿童,约占恒牙外伤的50%~70%.随着年龄增加牙外伤发生率减少。

刚萌出的乳恒牙受外伤的概率较高。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙。男孩发生率高于女孩。

外伤牙齿多发生于上颌中切牙,其次为上颌侧切牙,下颌切牙较少见。牙齿外伤常伴有口唇黏膜撕裂伤,有时伴有颌骨骨折或牙槽骨骨折。受伤时间和地点多和儿童活动范围与活动性质有关。乳牙外伤多发生在室内,恒牙外伤常发生在室外。

乳牙外伤造成牙齿移位较常见,主要表现为嵌入、脱出、唇舌侧移位及不完全脱出等,约占乳牙外伤的80%左右,乳牙外伤冠折和根折较少见,主要是由于乳牙牙槽骨较薄,具有弹性,上颌乳切牙牙根向唇侧倾斜,乳牙牙根未发育完成或存在生理性吸收,牙根较短等原因所致。

恒牙外伤牙齿折断较常见,约占恒牙外伤40%~60%.受伤情况和牙根形成状态有关,牙根未完全形成的牙齿松动、移位、脱出较常见。这是由于刚萌出牙齿牙根未完全形成,牙槽骨、牙周膜等牙周支持组织较脆弱,受外力后容易脱臼。牙根完全形成后,牙周支持组织相应坚固,易引起冠折或根折。最易发生外伤的上颌中切牙牙根9~10岁左右完全形成,这一年龄阶段较易发生牙齿折断。

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