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2011年口腔执业医师考试考前辅导_遗传性牙龈纤维瘤病概述

www.zige365.com 2010-9-26 11:29:36 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  遗传性牙龈纤维瘤病又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病,为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生,是一种较为罕见的疾病。

  一、病因及病理

  1.病因

  本病病因至今不明,有的患者有家族史,但也有的患者并无家族史。有家族史者可能为常染色体显性或隐性遗传。

  2.病理

  病理变化的特点是牙龈上皮的棘层增厚,上皮钉突明显增长,结缔组织体积增大,充满粗大的胶原纤维束和大量成纤维细胞,血管相对较少,炎症不明显,仅见于龈沟附近。

  二、临床表现

  1.本病可在幼儿时就发病,最早可发生在乳牙萌出后,一般开始于恒牙萌出之后。

  2.牙龈广泛地逐渐增生,可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈,甚至达膜龈联合处医学教|育网搜集整理,以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠,以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常,组织坚韧,表面光滑,有时也呈颗粒状或小结节状,点彩明显,不易出血。

  3.牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。

  4.由于牙龈的增厚,有时出现牙齿萌出困难。

  三、诊断和鉴别诊断

  1.诊断

  根据典型的临床表现,或有家族史,即可作出诊断。无家族史者并不能排除诊断本病。

  2.鉴别诊断

  (1)药物性牙龈增生:该病有服药史而无家族史,牙龈增生主要累及龈缘和龈乳头,一般不波及附着龈,而遗传性牙龈纤维瘤病可同时波及龈乳头、游离龈及附着龈。药物性牙龈增生程度相对较轻,增生牙龈一般覆盖牙冠1/3左右,而牙龈纤维瘤病常覆盖牙冠的2/3以上。药物性牙龈增生者伴发慢性龈炎者较多,而牙龈纤维瘤病偶有轻度炎症。

  (2)以增生为主要表现的慢性龈炎:该病主要侵犯前牙的牙龈乳头和龈缘,增生程度相对比较轻,覆盖牙冠一般不超过1/3,多数伴有炎症,局部刺激因素明湿,无长期服药史及家族史。

  四、治疗

  牙龈纤维瘤病的治疗以才龈成形术为主,切除增生的牙龈并修整外形,以恢复牙龈的生理功能和外观。有人主张用翻瓣术的内斜切口结合牙龈切除术,可保留附着龈,并缩短愈合过程。本病手术后易复发,复发率与口腔卫生的好坏有关,保持良好的口腔卫生可避免复发或延缓复发。本病为良性增生,复发后仍可再次手术治疗。

  一部分本病患者在青春期后可缓解,故手术最好在青春期后进行。有人报道在拔牙后,牙龈增生能逐渐消退,但由于患者年龄小,累及牙数多,故一般不主张拔牙。

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