1.问病史
包括以下5部分
◎病因、诱因
◎主要症状的特点
◎伴随症状
◎全身状态,即发病后一般状态
◎诊疗经过
2. 即往史
◎相关病史
◎药物过敏史、手术史
3. 注意点
◎问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分。
◎围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,这些还是要靠知识积累的。
如果采集时如按照上面的方式,在病史采集时就不会有所遗漏了。