3.创伤力是牙隐裂的致裂因素。
(二)临床表现和诊断
隐裂位置 皆与面某些窝沟的位置重叠常越过边缘嵴到邻面。上颌磨牙隐裂常与面近中舌沟重叠;下颌磨牙隐裂线常与面近远中发育沟重叠,但亦有与面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂,前磨牙隐裂常呈近远中向。
表浅的隐裂常无明显症状,较深时则遇冷热刺激敏感,或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时,多有慢性牙髓炎症状,有时也可急性发作,并出现定点性咀嚼剧痛。可用尖锐的探针检查,如隐裂不明显,可涂以碘酚,使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动,可有疼痛感。
沿裂隙磨除,可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上,嘱患者咬合,如出现短暂的撕裂样疼痛,则可能该牙已有隐裂。
(三)治疗
1.浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调治疗,以减少侧向分裂力量,防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。
2.较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中,尽管已降低咬合,然而在疗程中由于咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处劈裂开。牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠,牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。