下观察，完全恢复正常大约要一个月的时间。

　　（4）釉质受到酸蚀刻以后，一般不会引起临床症状。

　　4.酸蚀刻的时间及效果

　　传统的磷酸浓度为35-37%，作用于牙面的时间一分钟可获得最大的蚀刻深度，最深可达100um，粘接强度提高数十倍。更重要的是，酸蚀刻后复合树脂与牙面的密合度明显增加，减少了充填体边缘微渗漏，继发龋发生率下降，大大提高了远期疗效。

　　应严格按产品说明书操作。

　　（二）牙本质表面处理技术

　　1.牙本质玷污层对粘接强度的影响

　　牙齿经打磨后有一层无定形的微粒粘附在牙本质表面，称之为玷污层（smearlayer）。

　　由微粒的矿化胶原纤维基质和细菌的污染物组成，厚约1-5um，并可进入牙本质小管形成管塞，深达18um，冲洗或刮去均不能去除。

　　目前，大多数学者认为，如果粘接前去除玷污层，复合树脂与牙齿的粘结力也会有所改善。

　　2.酸蚀刻对牙本质的影响

　　酸蚀后，牙本质小管管周牙本质被蚀去，小管扩张，呈漏斗壮，管液溢出牙面，可使管周的胶原蛋白变性，影响粘结。酸还刺激牙本质小管内或牙本质细胞突并波及牙髓组织而危害牙本质-牙髓复合体，牙本质管径扩大了，树脂即使渗入形成了树脂突，受力也易被拉出。粘结强度测试表明，传统的磷酸浓度酸蚀刻前后牙本质粘结强度无差别。

　　3.牙本质表面处理技术的应用

　　鉴于牙本质的生理特点，现已开发出多种产品用于处理牙本质，有时需好几道工序的相加作用，操作上与酸蚀釉质相比稍复杂些。

　　（1）弱酸类清洁剂

　　可使用：10%枸橼酸；20%聚丙烯酸；10%磷酸脱矿深度为4-10um，胶原无纤维变性，去除玷污层效果好。

　　（2）功能酸蚀剂

　　可使用：甘氨酸，N-苯基甘氨酸、赖氨酸等

　　（3）螯合剂类

　　乙二胺四乙酸（EDTA），浓度为10-17%，使用1-2分钟。

　　（4）固定剂

　　戊二醛，可以固定玷污层或牙本质胶原纤维。

　　六、粘结剂

　　大约分两类：单一树脂类；偶联剂类。应用粘结剂的目的，主要是增加对树脂与牙齿的粘结力，粘结剂的一端与牙齿产生化学键结合或能更好渗入已被处理过的牙齿中，而另一端与复合树脂的双链交联聚合，在牙齿和复合树脂间架起了一座桥梁，同时，又作为一微间隙屏障，使得牙体与充填材料更加密合，降低微漏效果更显著。

　　（一）粘结机理

　　1.机械结合理论

　　2.吸附理论

　　3.扩散理论

　　（二）常用粘结剂

　　1.未加填料的树脂基质（unfilledresin）很好的浸润扩散，弹性摸量很低，韧性较大，抗应力作用较低。

　　2.粘结剂中含有表面活性单体

　　如4-EDTA和MENTA等。与牙齿的羟基磷灰石产生定向的分子间化学结合。

　　3.磷酸脂类

　　磷酸酯集团可与牙体组织中的磷灰石晶格内的Ca

　　2+形成络合配位键结合，还和牙本质胶原蛋白中的-NH2（氨基），=NH2（亚氨基）形成氢键结合，同时又与充填用树脂产生共聚。

　　4.醛类

　　戊二醛（5%）与甲基丙烯酸羟乙酯（35%）的水溶液。粘结剂中的戊二醛与牙本质胶原蛋白中的-NH2（氨基），=NH2（亚氨基）发生了亲核加成反应。

　　5.聚氨酯类-OCN活性集团与牙本质中胶原纤维形成氢键等分子间作用力。

　　七、通过其它途径增强粘结力的尝试

　　八、粘结修复技术操作要点

　　（一）洞形制备特点

　　不必作预防性扩展，前牙切角缺损、牙体的大面积缺损，应将缺损区边缘外3-5mm的正常釉质磨除部分，深约0.5mm，以扩大酸蚀粘结面积。承受合力的部位，应制备为盒形洞，不承受合力部位，可不形成标准盒形洞。中等以上深度洞形需垫底。

　　（二）酸蚀操作要点

　　将牙面彻底清洁后，将釉质酸蚀剂准确地分布在釉质粘结区，时间1分钟。用牙本质处理剂处理活髓牙本质（严格按照产品说明书操作），蒸馏水冲净。尤应注意的是，酸蚀时间要恰当，不能接触唾液。