虽然早在釉质龋时，牙髓就开始出现反应，但直到龋损前端到达距牙髓约2mm内的牙本质区，牙髓才出现明显的病理改变，这种因龋病刺激出现的牙本质-牙髓反应，在临床上受到多因素的影响，表现为不同类型、不同程度的保护和破坏反应。

　　急性龋的有效修复反应较少，主要是破坏反应，脱矿区较宽，再矿化牙本质的修复性透明区较窄，微生物可以存在于脱矿区，甚至在再矿化的透明区内，有引发牙髓炎的潜在可能性。