激光照射牙釉质能获得与酸蚀相似的粘结效果,我们更关心其对牙本质的影响。
激光照射后,牙本质与复合树脂间粘结强度明显增加(20+7mPa),同时观察树脂—牙本质折断面,发现大部分断裂发生在树脂内部,仅5%发生在牙本质与树脂界面,激光照射同时增加牙本质表面微硬度。
激光照射可提高粘结力的机理可能有:
(1)在一定的参数范围内,激光能引起牙本质的熔融,提高表面粗糙度,增加表面能,同时封闭暴露的牙本质小管。
(2)X线衍射研究证实,激光熔融后的牙本质羟基磷灰石晶体发生再结晶,形成结构和排列近似于牙釉质的羟磷灰石结晶。
(3)激光可能导致玷污层部分被汽化,部分与牙本质熔融。
激光照射还可用于粘结修复的其他方面。有研究者用染料渗入法观察激光照射洞壁后充填材料边缘的微漏情况,结果表明激光可使釉质形成许多微孔,增大接触面积,而且局部有机质和水分汽化,有利于羧基与Ca2+的络合作用,使充填材料与洞壁之间微渗漏显著下降。还有研究表明,与可见光相比,用激光照射固化复合树脂材料,其固化深度明显较大。国外有学者对激光修补烤瓷冠缺损进行了临床和基础研究,发现用激光照射崩瓷后的金属面,能够提高表面粗糙度,提高金属与复合树脂间的抗剪切粘结强度,可用于临床上修补已戴用的烤瓷冠。