上颌第一磨牙易患牙髓病、根尖周病。因其解剖结构较复杂，为临床上治疗带来了许多不便，我们从1998年9月至今采取根管充填和塑化联合治疗上颌第一磨牙的牙髓病、根尖周病共286颗患牙，取得了较为满意的临床效果，现总结如下。

　　1治疗方法

　　患牙髓病、根尖周病上颌第一磨牙，急性期按应急处理进行治疗，常规根管预备（主要是腭侧根管），根管内封药，丁香油氧化锌黏固粉（ZOE）暂封，复诊无症状时，先进行腭侧根管根充治疗，常用的根充材料为碘仿氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖，然后进行颊侧根管的塑化治疗，常用酚醛树脂液或成品塑化液，若无不适可行永久性充填。

　　2结果

　　治愈：患牙无临床症状，牙齿牢固，恢复了咀嚼功能，患根尖周炎者x线显示根尖区无低密度减低区。好转：患牙有轻微不适，牙齿牢固，恢复咀嚼功能，若为根尖周病者x线显示根尖区低密度影明显缩小。失败：患牙有临床症状，若为根尖周病者x线显示根尖区仍有低密度影。

　　用根充塑化联合法治疗286颗牙齿，治愈260颗，好转22颗，失败4颗。

　　3讨论

　　上颌第一磨牙腭侧根管较粗大，有利于根管预备，行根管充填治疗是较理想的，若行塑化治疗，塑化液有渗透性及对软组织的刺激性，使塑化液易浸透到牙周组织引起根尖周组织的炎症反应，而颊侧两根管或三根管较细且弯曲，进行根管预备很难，根据塑化液的性质，行塑化治疗，可以使较细较弯曲的根管得以充分塑化，从而达到治愈患牙的目的，保住患牙，使其行使咀嚼功能。