采用“牙科多功能测试仪”对牙髓病治疗的237例患牙,用亚砷酸失活剂进行不同年龄组牙髓失活时间的临床观察,结果表明封亚砷酸48~72小时后可致牙髓失活,牙髓失活时间随患者年龄的增大而减少。
1. 牙髓由疏松的结缔组织组成,有丰富神经细胞,血管和纤维有丰富的血供。随着年龄增大,牙髓腔容积减少,到晚年它可减退到只有一条细丝样的组织。年轻的牙髓有一个复杂的血管结构,其末端的血管绊位于造牙本质细胞的下方,或伸延到造牙本质细胞之间。当年龄增大时,可见周缘牙本质细胞的血管丛大量丧失,根髓及冠髓小动脉的钙化,称为变性硬化,导致牙髓供血血管内径的缩小,牙髓活力下降,老年人逐渐出现渐进性牙髓纤维化牙髓容积逐渐减少,牙髓中央部细胞也逐渐丧失细胞纤维成份的逐渐增加。牙髓的增龄变化还表现为它的网状萎缩,牙髓细胞间出现球状间隙或空泡,牙髓细胞的总数减少,血管和神经束的大小减少,数目减少。因此,50岁以上的患者90%的牙髓要发生钙化。
综上所述,牙髓的增龄变化与我们的临床牙髓失活时间测定相符合。
2. 过去国内外文献报导封亚砷酸后牙髓失活时间随年龄增大而加长,但临床经验及本试验探测了237例患者的结论是:封亚砷酸后牙髓失活时间随年龄的增大而缩短。
因此,根据不同年龄组牙髓失活时间,总的为48~72小时,年青人可为72小时,老年人为48小时。这样能较准确地掌握牙髓失活时间减少患者的就诊次数,即准确地预约取亚砷酸的时间,并使牙髓失活至最佳状态,避免抽髓的疼痛,减少残髓炎的发生,对患牙的保留起着重要的临床作用。