牙体粘结修复洞形,要获得优良效果,应考虑釉质和牙本质两方面,特别是因釉质粘结强度高而充分利用这一特点。
洞外形依龋坏大小而定,只需去除龋坏组织。周围可疑深窝沟区,在酸蚀刻后可用树脂封闭。
洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面,以加宽釉质酸蚀刻带。承受力部位,应修整为底平壁直的盒状洞形,以使复合树脂充填体具最佳抗力形,并顺应龋坏情况作出一定固位形,不必过多削磨牙体组织。不承受力的部位,可不形成标准盒状洞形,V类洞釉质壁面积比较大,可以不制洞形。
前牙切角缺损、牙体的严重缺损,应将牙体缺损区边缘外3~5mm的正常釉质磨除部分,深度为0.5mm,以便扩大酸蚀粘结面积,增加充填体与牙齿的固位,但应尽可能不损伤形邻面接触点区。
如果洞形需垫底,应只垫衬必须保护的部分,无粘结性的垫底材料不应过多覆盖牙本质,绝对不得覆盖釉质。