对于根管治疗失败的病例，首先应该考虑进行根管的再治疗。随着现代根管治疗技术的发展，非手术方法治疗牙髓病和根尖周病的适用范围日益扩大，绝大多数的病例可以治愈。对于少数根管治疗再失败的病例，则需要通过外科手术的方法去除根尖和根尖周的感染源，以达到治愈病变的目的。近年来，由于口腔显微镜和超声技术的广泛应用，根管显微镜和超声技术在根管外科中也逐渐发挥作用，创伤小、清除感染根管能力强、更有利于根尖封闭的显微超声根管外科成为根管治疗失败后再治疗的可靠保障。

　　显微超声根管外科手术是指在显微镜下使用特殊设计的超声器械对根管、牙根和根尖周进行治疗的手术。

　　1、显微超声根管外科的适应症：

　　（1）非手术根管治疗失败；

　　（2）非手术根管治疗后进行桩冠修复，随诊发现根尖病变区扩大或持续存在；

　　（3）根管系统解剖变异；

　　（4）根管治疗过程中出现的各种失误，如根管穿孔、根管内器械折断不能取出、折断的器械超出根尖孔且引起根尖周病变等；

　　（5）常规根尖手术失败。

　　2、显微超声根管外科的限制性因素：

　　（1）牙周组织健康不良；

　　（2）全身情况不良；

　　（3）过重的心理压力；

　　（4）局部解剖因素限制；

　　（5）医生的技巧和能力。

　　3、显微超声根管外科手术的分类：

　　无根尖病变，但在非手术治疗后症状持续存在；

　　有小的根尖病变，但无牙周袋；

　　有大范围的根尖周病变并向冠方发展，但无牙周袋；

　　有大范围的根尖周病变并向冠方发展，但有牙周袋；

　　有根尖周病变，且有牙髓－牙周交通但无根折；

　　有根尖病变且颊侧骨板完全丧失的患牙。