2010口腔执业医师考试复习指导：露髓冠折冠髓切断术后的牙根X线改变

　　年轻恒前牙露髓冠折后，行冠髓切断术治疗，其成功率很高，文献报道约为94%～100%.需要强调的是，传统活髓切断（冠髓切断）的病例，需定期复查，待牙根形成后应改做根管治疗，因为这时的根髓往往出现退形性变，导致根管宽度的变化。贾瑞芝等[4]通过X线片测量研究显示：行冠髓切断术的露髓冠折的上中切牙牙根形成后，其根管宽度较对侧正常中切牙明显变窄，甚至发生根管的闭锁。图1abc所示为冠髓切断术后的露髓冠折的两颗上中切牙牙根形成的序列X片，我们可以看到钙化桥明显形成。图2abc显示为冠髓切断术后的露髓冠折的左上中切牙牙根形成的序列X片，但可见牙根形成后根尖1/3处根管出现钙化和闭锁。对于活髓切断术后的牙齿是否一定打通钙化桥，还存在不同的观点。但对于暂时不需要利用髓腔和/或根管固位的过渡性修复或永久性修复，可暂时不打通钙化桥，但对这样的病人，应告之患者需定期复查，如果出现根管狭窄、闭锁，则须尽快打通钙化桥，进行根管治疗，为以后的永久修复奠定基础。但对于需要利用髓腔和/或根管固位的过渡性修复或永久性修复，必须打通钙化桥，进行根管治疗。