氟化物与人健康：

　　一、环境氟分布与人体氟来源

　　(一)环境氟分布

　　1.岩石和土壤：磷灰石、萤石、冰晶石

　　2.生物：植物含氟量最高的是茶树

　　3.水：我国大多数地区自来水含氟量较低

　　4.大气：主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧

　　(二)人体氟来源

　　大部分来自于每天摄入的食物和水

　　1.饮水：人体氟的主要来源，约占人体氟来源的65%，水中氟易被吸收。

　　2.食物：25%来源于食物，植物或动物里均含氟。

　　3.空气：

　　4.其他可能的氟来源

　　5.氟的总摄入量

　　每千克体重的总摄氟量在0.05～0.07mg之间为适宜，不应超过上限。

　　6.国家氟化物卫生标准。

　　二、人体氟代谢

　　(一)吸收

　　1.吸收率和程度：易溶解的氟化物几乎可以全部被吸收。

　　2.吸收的机制与部位：氟在胃肠均可被吸收

　　3.食物和其他含氟制品中的氟吸收：氟制剂在空腹吞咽后，几乎被吸收

　　4.影响氟吸收的因素：氟化物的溶解度;食物中无机氟及钙铝含量高时，氟的吸收就减少;胃的PH值与氟吸收率呈负相关

　　(二)分布

　　1.血液、乳汁和软组织

　　75%血氟存在于血浆中，主要存在于红细胞

　　乳汁氟含量低，氟不易通过血脑屏障

　　2.骨和牙

　　骨氟含量在松质骨高于密质骨，在代谢旺盛的骨中氟含量高于静止骨，氟与骨的结构是可逆的

　　氟在牙形成、矿化时期以及矿化后进入牙组织

　　氟浓度在骨质中最高、牙本质次之、釉质更次之。

　　3.唾液和菌斑

　　(1)唾液中的氟：血浆氟的2/3

　　(2)菌斑中的氟：含量取决于外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高低

　　(三)排泄

　　1.经肾脏排泄：主要排泄途径

　　肾的氟清除率与尿PH和尿流速呈正比例关系

　　尿氟的排泄速度在摄入氟的最初4小时最快，3～4小时可排出摄入氟的20%～30%，24小时可排出50%以上

　　2.其他排泄通道

　　粪便12.6～19.5汗腺7～10%泪液、头发、指甲可排出微量的氟

　　三、氟的生理作用

　　(一)氟防龋作用缺氟能增加人体对龋病的易感性

　　(二)参与骨骼的代谢低氟地区居民骨质疏松比高氟地区常见，适量氟可使钙、磷代谢处于良好平衡状态。

　　(三)促进机体的生长发育动物实验表明，缺氟可使大鼠生长发育迟缓

　　(四)其他功能氟与生殖功能有关;氟能提高神经和神经肌肉接头兴奋的传导性;可促进动物对铁的吸收，提高血中铁和铜的水平。

　　四、氟化物防龋机制

　　(一)氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化

　　1.降低釉质溶解度高氟地区牙釉质溶解度较低，从而减少龋的发生

　　2.氟促进釉质进化实验发现：随着氟化物的增加，龋损深度减少，外层厚度增加。

　　3.氟降低溶解度与促进再矿化的作用当酸缓冲液成为羟磷灰石(HA)的饱和溶液后，氟可结合游离的HA而成为氟羟磷灰石(FHA)重新沉积在釉质，即再矿化，如果不饱和氟可吸附于HA上直接进入晶体形成FHA或釉质中羟离子交换形成氟磷灰石(FA)。

　　(二)氟对微生物的作用

　　1.细菌对氟的摄入

　　控制氟化物进入细菌菌体内的两个因素是菌体外的氟化物浓度PH差异(△PH)

　　2.对致龋菌糖醇解的影响

　　(1)氟的抑酶作用

　　(2)抑制细菌摄入葡萄糖

　　(3)抑制细菌产酸

　　氟化物抑制细菌产酸的最低氟浓度为1~2mg/L

　　(三)影响牙的形态学结构

　　氟化物影响牙形态改变——牙尖圆钝、沟裂变浅——易于自洁——抵抗力增强

　　五、氟的毒性作用

　　很可能中毒剂量(PTD)：阈值为5mg/kg

　　(一)急性氟中毒：摄入过量可在4小时内导致死亡

　　急救原则：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液、对症治疗

　　现场抢救措施：迅速给患者补充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合，以减轻氟对机体的毒性作用