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09口腔执业医师考试复习指导_Abbe唇瓣修复唇缺损

www.zige365.com 2009-7-28 11:16:39 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  Abbe瓣虽有许多优点,但亦有缺陷。因Abbe瓣多数是用下唇转入上唇修补上唇中部缺损,正常上唇中部有唇珠、唇弓等解剖结构,而下唇无此结构,故下唇转入上唇修复缺损时从美观视觉上讲尚有一定缺陷。此外,一般讲,下唇较上唇薄,故下唇转入上唇修补时,修补之Abbe瓣的唇红组织有时欠丰满,这可通过附加其他小手术如唇红交叉等加以矫正。有时下唇转入上唇的Abbe瓣周边缘有凹陷、小沟等缺陷,亦是由于对转移之Abbe瓣缝合技巧或Abbe瓣血供欠佳所致。此外,供瓣区的组织缺失带来的畸形也是一个不容忽视的问题。采用该方法修复唇缺损需行两次手术,且两次手术间患者不能张口进食,有些习惯张口呼吸睡眠的患者,睡眠时尚需注意瓣蒂部的张力,以免使唇瓣张力过大而导致瓣的血运障碍。Abbe瓣的应用范围亦受到一定限制,当唇部出现大范围的缺损,即唇缺损超过唇长1/2时,不适合用Abbe瓣。Abbe瓣的宽度一般应为2cm以下,当所需Abbe瓣的基底宽度较大时,缝合后往往造成小口畸形,尚需配合其他手术如小口加大术等加以矫治。

  目前,对于如何利用Adde瓣修复唇部的缺损,医生尚有不尽一致的认识。查阅国内外文献,报告亦不多见。但根据我们临床应用体会,只要根据缺损类型精心设计,选择适当的适应证,注意手术操作的技巧,再加以妥善的术后处理及护理,采用Abbe瓣修复唇缺损可以获得较为满意的治疗效果。

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