用陶瓷颗粒做拔牙窝内埋植，只需将盐水浸湿的颗粒植入拔牙窝内加压填满即可，术后嘱病人软食1周，10天后拆线，1-3个月后进行义齿修复，需避免义齿抬力集中在埋植区。

　　（四）牙槽窝内埋植效果

　　牙槽窝内埋植效果与所用材料、操作方法及技术密切相关。用软骨、髂骨埋植，术后一段时间被吸收，由新骨代替而填满牙槽窝，维持牙槽嵴形态。用生物惰性材料如金属等在牙槽窝内像箱架一样提供机械支持，防止唇（颊）侧骨板的萎缩塌陷，种植体靠机械锁结稳固于颌骨内。生物活性陶瓷（HAC、BGC）在颌骨内系骨性结合，种植体顶部形成骨桥，与余留牙牙槽嵴形成稳定的牙嵴而保存骨高度。Shever（1985）、毛祥彦等（1989）经动物及临床研究证实，致密型或颗粒型陶瓷埋植3—6个月后可见种植侧保持了牙槽嵴的丰满圆实，X线及组织切片见颗粒间有新骨形成，对照侧牙槽嵴萎缩明显。临床发现颗粒型与致密型陶瓷埋植效果尚存有差异。致密型埋植需选择合适的大小、需与牙槽窝密合、应位于骨缘下2mm.术后并发症可能有粘膜突出、粘膜创伤、种植体移位或脱落。而颗粒型埋植的适应范围宽、并发症少，因此多选用颗粒型埋植或混合埋植。

　　二、生物活性陶瓷重建萎缩牙槽嵴

　　临床上对牙槽嵴严重吸收的无牙颌及牙列缺损，采用传统义齿修复不能获得义齿良好的固位和稳定，用颗粒型陶瓷增大牙槽嵴后所做的义齿修复可获满意效果。此类种植材料具有良好的生物相容性，可作为血管、骨生长的支架，促进新骨沉积，能与宿主骨形成稳定而坚硬的骨性结合界面。为了控制颗粒材料的移动，将颗粒与自体血液、骨髓、纤维蛋白及胶原等复合，改善操作性能，维持植入体形态，控制陶瓷颗粒移动，重建萎缩牙槽嵴的良好外形。

　　（一）适应证

　　1.牙槽嵴严重萎缩或因先后缺牙而引起牙槽嵴不规则吸收，导致义齿固位稳定不良者。

　　2.牙槽嵴萎缩达基骨，致使牙槽嵴完全丧失者。

　　3.因上颌牙槽嵴严重萎缩使颌弓变小，下颌牙槽嵴严重萎缩使颌弓变大，造成上、下颌弓大小极不协调者。

　　4.牙列缺损伴有牙槽嵴明显萎缩或形状不规则，影响义齿固位稳定者。

　　（二）手术方法与步骤

　　用生物活性陶瓷重建萎缩牙槽嵴的方法有骨膜下隧道法、粘膜切开法、颗粒型或多孔块状种植体植入法等，临床广泛应用的是采用颗粒型生物陶瓷做牙槽嵴粘膜下隧道植入。

　　1.术前准备了解病人全身健康状况，排除手术禁忌证；查血常规；摄X线颌骨全景片；术前2—3天停止戴用旧义齿，让牙槽嵴粘膜充分休息；制作全颌石膏模型，取颌位关系记录，上抬架，在殆架石膏模型上划出陶瓷颗粒植入的范围线，确定牙槽嵴升高程度，用以指导外科手术；术前30min给阿托品、鲁米那钠。

　　2.陶瓷颗粒选择选用适量的颗粒型HAC或BGC，重建下颌全牙槽嵴。一般需用陶瓷颗粒量为8—10g.重建部分牙槽嵴，则视其骨缺损范围及程度而定。

　　3.切口常规消毒，行局部阻滞麻醉。在相当于尖牙区的牙槽嵴处，从牙槽嵴顶向前庭沟方向做垂直切口，长1.2—1.5cm，切透骨膜达骨面。该切口既适合全牙槽嵴重建，也适用于后部牙槽嵴重建。对手术范围较小者，垂直切口做在牙槽嵴萎缩区以外0.5cm处，使切口下方为骨面组织，以确保切口的愈合。如只做前部牙槽嵴重建手术，以选用中线切口为宜。

　　4.形成骨膜下隧道用特制的骨膜分离器在牙槽嵴上方沿切口经骨膜下准确、缓慢做潜行剥离，剥离范围参照石膏模型所画增大范围，不可向颊或舌过多分离，以免植入的颗粒向颊或舌移动过多而影响牙槽嵴塑形。完整掀起粘骨膜，形成大小、长度合适，形状规则的骨膜下隧道。术中注意保护颏神经及伴随血管，切忌过分牵拉或锐性分离。将生理盐水浸湿的纱布5.种植体植入将与生理盐水或自体静脉血液混合的陶瓷颗粒装入特制的推注器内，将推注器前端插入骨膜下隧道，徐徐注入陶瓷颗粒。注入隧道中的植人体应适量，过多可因张力太大而致伤口裂开，太少或松紧程度不一致，可使形成的牙槽嵴出现凹凸不平，牙槽嵴不丰满。