检查：患者下前牙龈边缘出现虫蚀状坏死区，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。病变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。请问其诊断和治疗方法。

　　1.诊断  下前牙急性坏死性龈炎。

　　诊断依据：龈缘呈虫蚀状坏死区，乳头和边缘龈几成直线如刀切状，探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味，涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。

　　2.治疗

　　（1）首先去净坏死组织及大块牙石，清洁牙面。

　　（2）再以3％过氧化氢液拭洗患处，1％过氧化氢液患者带回含漱。

　　（3）全身给予大量维生素C、蛋白质，口服甲硝唑，0.2g，每日四次。

　　（4）口腔卫生指导：更换牙刷，保持口腔清洁。

　　[思考题]

　　1.试述急性坏死性龈炎的诊断要点。

　　2.试述慢性坏死性龈炎的诊断要点。

　　3.试述急性坏死性龈炎与疱疹性龈口炎的鉴别要点。

　　4.试述急性坏死性龈炎与急性白血病的鉴别要点。

　　5.试述急性坏死性龈炎的治疗原则。