刷牙是控制菌斑的基本方法,刷牙的目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑,减少口腔细菌和其他有害物质,防止牙石的形成。同时通过刷牙给予牙周组织以适当的按摩刺激,促进牙龈组织的血液循环,促进牙周组织的新陈代谢作用,提高上皮的角化程度,增强牙龈组织的抵抗力。刷牙对于预防各种口腔疾病,特别是预防牙周病等,具有重要作用。
但是,如果刷牙方法不适当,会引起各种不良后果。如软组织损伤,最常见的是牙龈组织的萎缩,并由此而引起的牙颈部过敏症。在牙体硬组织方面所发生的主要损伤多为磨损及牙颈部楔状缺损。刷牙方法很多;然而,没有一种刷牙方法能适合于所有的人。主要介绍3种刷牙的基本方法。
(一)水平颤动法水平颤动法是巴斯刷牙法(the Bass method)的别称,或称龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法,Bass法最为广泛接受,因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。
1.目的与适应证 去除所有病人龈缘附近与龈沟内的牙菌斑,特别是邻间区,牙颈部与暴露的根面区,以及做过牙周手术的病人。
2.刷牙要领
(1)手持刷柄,刷毛指向根尖方向(上颌牙向上,下颌牙向下),虽然刷毛呈45°角,但通常对病人较容易和较安全的是先与牙长轴平行,然后稍作旋转,与龈缘呈45°角。
(2)刷毛角度 把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置,刷毛约与牙长轴呈45°角。
(3)轻度加压勿使刷毛屈曲 轻度加压,使刷毛端进入龈沟。
(4)颤动牙刷 以短距离拂刷;来回颤动牙刷,勿使毛端离开龈沟,至少颤动10次。
(5)重新放置牙刷 将牙刷移至下一组2~3颗牙,注意重叠放置。
(6)重复拂刷 在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。
(7)刷前牙的舌面、腭侧面位置,将牙刷竖放在前牙舌、腭侧牙面,使刷毛垂直并指向和进入龈沟。
3.缺点 过度的刷牙可以使短距离拂刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。
(二)旋转刷牙法与圆弧刷牙法旋转刷牙法(the roll or rolling stroke method)
1.目的与适应证 清洁牙龈,去除牙菌斑,不把重点放在龈沟。用于牙龈相对健康,组织外形正常,掌握龈沟方法困难的儿童,用旋转方法作一般性清洁。开始牙刷,对难以掌握者应有特别帮助。
2.刷牙要领
(1)手持刷柄,刷毛指向根尖方向(上颌牙向上,下颌牙向下)。
(2)刷毛一侧放在附着龈上,刷毛指向根尖,刷头塑料部分与 平面呈平行水平,一般牙刷处于适当高度。
(3)轻压使刷毛屈曲,对准牙龈轻压刷毛一侧,可见牙龈发白。
(4)在牙面上缓慢旋转牙刷,手腕稍作转动,使牙刷旋转,刷毛仍保持屈曲,顺着牙外形缓慢旋转,可清洁龈沟区;部分刷毛可到达邻间隙。
(5)重新放置牙刷,反复转动5次以上。每个牙或每组牙反复旋转至少5次以上,当移动牙刷至另一组牙时,用刷头背面伸展颊部,注意刷毛端不在龈缘上拖拉。
(6)重叠拂刷,当移动牙刷至邻位时,牙刷的位置要重叠。
(7)刷牙的舌侧面或腭侧面位置,用牙刷刷头的竖窄方向,牙切端紧贴住刷毛根部,轻压刷毛,直到刷毛倒伏于牙和牙龈上,上颌牙向下,下颌牙向上拉动,洗刷牙面,至少反复5次。
3.缺点 开始刷牙时位置太高,可能损伤牙槽粘膜,刷牙时趋于较快转动而刷不到牙颈部1/3,牙刷毛端掠过这一部位而不是探入这个部位,还有牙邻间部位,把牙刷毛端指向牙龈能产生点状损伤。
圆弧刷牙法 是Fones刷牙法的别称,这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。牙刷刷毛软,单丝直径细。
刷牙要领是在闭颌下牙刷进入颊间隙,刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区,用较快,较宽的圆弧动作,很少的压力从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈。