对照组银汞合金充填的成功率较低,而继发龋发生率较高,其原因可能与儿童的低龄特点和乳牙的解剖形态有关。儿童由于耐受力和自制力差及恐惧等因素导致合作程度低,儿童口腔小唾液易积聚,隔湿较难致使充填不便。由于乳牙牙冠小、髓角高和牙颈部缩窄等解剖形态的限制,洞型制备时不易达到预防性扩展、抗力形、固位形应具备的要求,影响充填质量,并可导致继发龋的发生。而ART技术不需要制备标准洞型,使洞型预备时去除牙体组织降至最少,尽可能地保留健康的牙体组织,并减少了患儿的恐惧。体现了ART最少创伤、最佳预防这一基本原理,符合现代预防和口腔修复的新概念。
FX玻璃离子水门汀是世界卫生组织推荐的ART技术充填材料之一,其生物相容性好,能与牙釉质和牙本质发生化学结合,具有较强的黏结性和良好的边缘封闭性,并能缓慢持续地释放氟离子,影响细菌生长,促进牙釉质和牙本质再矿化,有效地预防和阻止继发龋的发生。临床结果显示,ART组继发龋发生率(7.55%)明显低于对照组(22.64%),经统计有显著性差异。此外,使用FX玻璃离子水门汀充填不必制备标准洞型,调拌充填后2-3 min即快速固化,可在短时间内修复并完成,简便快捷,儿童易于接受。
影响ART技术充填效果的主要原因有材料性能因素、洞型及其受力情况和操作问题。失败病例的常见原因:由于FX玻璃离子机械强度不足而导致的充填材料边缘缺损、磨耗及折裂,邻牙合面洞型复杂、抗力减弱及充填难度大,影响ART的充填效果。在临床操作中诸如软龋未去净、玻璃离子的调拌不符合标准、充填过程中被唾液或血液污染等因素也会影响充填质量。国内实验结果显示,用湿法黏接可较大地提高黏接效果。