某位60岁男性患者，较肥胖，因视力模糊，右下肢麻木入院，体检血压为170/110mmHg，脉搏85次/min，呼吸20次/min，血糖14mmol/L, 尿糖+++，尿蛋白++，尿酮体-.
12. 最有可能的初步诊断是
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 原发性高血压
D. 高脂蛋白血症
E. 风湿性关节炎
13. 该患者的特点是
A. 起病急
B. 自身抗体呈阴性
C. 易发生酮症酸中毒
D. 在糖剌激后胰岛素呈快速释放
E. 治疗依赖胰导素
14. 该患者胰岛素测定可能为
A. 正常或稍高
B. 胰岛β细胞负荷较轻
C. 在糖剌激后胰岛素呈快速释放
D. 治疗依赖胰岛素
E. 胰岛素下降
【A4型题】
(题15-18共用题干)
某位有12年糖尿病病史的50岁女性患者，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，体检血压为12/5.3kPa，脉搏110次/min，呼吸28次/min，尿糖和尿酮体+++。
15. 最有可能的初步诊断为
A. 糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B. 呼吸性酸中毒
C. 丙酮酸酸中毒
D. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
E. 非酮症糖尿病高渗性昏迷
16. 为了确诊不应做哪项检查
A. 血清丙酮酸
B. 血糖
C. 血气分析
D. 血浆电解质
E. 血 -羟丁酸
17. 血气分析结果应为
A. pH7.55, BE+6.0 mmol/L, HCO3- 42 mmol/L
B. pH7.14, BE-18.0 mmol/L, HCO3-10 mmol/L
C. pH7. 45, BE+3.0 mmol/L, HCO3-27 mmol/L
D. pH7. 35, BE-3.0 mmol/L, HCO3- 22 mmol/L
E. pH7. 50, BE+6.0 mmol/L, HCO3- 30 mmol/L
18. 尿酮体+++是由于
A. 酮体生成增加
B. 脂肪合成增加
C. 肾功能不全
D. 肝功能不全
E. 酸碱紊乱
(题19-23共用题干)
女性，31岁，有糖尿病史4年，因昏迷入院。入院时血压：92/20 mmHg，脉搏122次/分，呼吸：32次/分。
实验室检查结果为：血糖66.7 mmol/L(1200 mg/dl)，血细胞容量49%，血钠134 mmol/L，血钾6.4 mmol/L，血BUN是26.4 mmol/L(74 mg/dl)，pH 6.8，Pco210 mmHg(1.33 kPa)，血酮体强阳性。
19. 最有可能的诊断为
A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 糖尿病非酮症高渗性昏迷
C. 两者均是
D. 两者均不是
20. 本病例pH 6.8可诊断为
A. 代偿性代谢性酸中毒
B. 失代偿性代谢性酸中毒
C. 代偿性呼吸性酸中毒
D. 失代偿性呼吸性酸中毒
21. 本病例血细胞容量49%是由于
A. 代偿性代谢性酸中毒
B. 失代偿性代谢性酸中毒
C. 高血糖引起高渗性利尿
D. 失代偿性呼吸性酸中毒
22. 血钾升高是因为
A. 细胞内外H+和K+交换导致
B. 血液浓缩所致
C. 两者均是
D. 两者均不是
23. 血BUN 26.4 mmol/L是由于
A. 蛋白质分解增多
B. 血液浓缩所致
C. 两者均是
D. 两者均不是
二、B型题
【B1型题】
(题24-28共用题干)
A.MODY1
B. MODY2
C. MODY3
D. MODY4
E. MODY5
24. 20号染色体上的HNF-4α基因发生变异
25. 7号染色体上的葡萄糖激酶基因变异
26. HNF-1?基因突变
27. 胰岛素启动因子(IPF)-1突变
28. 12号染色体上的HNF-1α基因发生突变
【B2型题】
(题29-33共用题干)
A. 1型糖尿病
B. 正常糖耐量
C. 特殊类型糖尿病
D. 阿迪森氏病
E. 甲亢
F. 库兴氏综合征
G. 2型糖尿病
H. 妊娠糖尿病
I. 胰腺囊性纤维化
J. 胆囊结石
29. FPG正常，2hPG<7.8 mmol/L
30. 胰岛素作用基因缺陷
31. 胰岛素自身抗体阳性
32. 胰岛素绝对不足
