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痰液脱落细胞检查

(一)痰液脱落细胞检查标本采集方法

1.采集痰液的基本要求：采集痰液的质量和方法直接影响痰检查阳性率。采集痰液的基本要求是：①痰液必须新鲜。②痰液必须是肺部咳出。

2.细胞学检查方法

(1)痰液细胞学检查：方法简便易行，患者无痛苦，适用于肺癌高危人群的普查。

(2)支气管液细胞学检查：为在纤维支气管镜下直接吸取支气管液作涂片;或对可疑部位刷取、冲洗及细针吸取标本。

(3)经皮肺部细针吸取检查：为在X线或CT引导下作穿刺获得标本。主要应用于经痰液、支气管液细胞学检查仍为阴性的患者、无痰液患者和肺转移病灶患者。

(二)肺部良性病变脱落细胞

1.炎症病变的脱落上皮细胞

(1)假复层纤毛柱状上皮细胞：包括：固缩退变、多核纤毛柱状细胞、核增大的柱状上皮细胞、纤毛柱状上皮细胞增生、储备细胞增生、鳞状化生细胞、纤毛柱状上皮细胞衰变。

(2)鳞状上皮细胞：退化变性、巴氏细胞。

2.炎症细胞成分

(1)肺泡吞噬细胞：来自血中单核细胞，细胞体积大，胞质丰富，核圆形、卵圆形或肾形，略偏位，染色质均匀细致偶见核仁。

1)尘细胞：吞噬灰尘的巨噬细胞。

2)心衰细胞：肺淤血时，巨噬细胞吞噬了血红蛋白，胞质内可含有多量粗大的棕色含铁血黄素颗粒。

3)泡沫细胞：吞噬脂质的巨噬细胞，胞质呈泡沫状，细胞明显变大。

(2)其他炎症细胞：多见中性粒细胞、大量嗜酸性粒细胞和夏科-莱登结晶，还常见淋巴细胞，浆细胞较少见。