血钙测定:血钙几乎全部存在于血浆中,可分为扩散钙和非扩散钙两大类。
非扩散钙:是指与蛋白质(主要是白蛋白)结合的钙,约占血浆钙的40%,60%为可扩散钙。非扩散钙无生理活性。
扩散钙
扩散钙离子钙:是指未与蛋白质或无机盐结合的钙,具有生理活性的部分。
扩散性非离子钙:是指与枸橼酸、重碳酸根结合的复合钙。
这两类钙以三种形式存在:①扩散性离子钙,为具有生理活性的部分;②扩散性非离子钙为与枸橼酸、重碳酸根结合的复合钙;③非扩散钙,为与血浆白蛋白结合的钙,含量与血浆白蛋白浓度有关,不易透过血管壁,也无生理活性,血浆白蛋白明显下降,非扩散钙也减少,血浆总钙量也下降,但游离钙不减少,临床不出现缺钙症状。非扩散性钙和扩散性非离子钙为结合性钙,非扩散性钙和离子钙之间可以相互转换,呈动态平衡,当游离钙浓度降低时,非扩散性钙可以释放形成游离钙。
测定方法:测定血钙的方法很多,分为滴定法、比色法、火焰光度法及原子吸收分光光度法等。
络合滴定法——较普遍应用,优点是操作简便,不需特殊设备,用血量少,准确性符合要求。
比色法——甲基麝香草酚蓝法和邻甲酚酞络合法。
原子吸收分光光度法——较火焰光度法灵敏度高,但不适宜常规检验。
离子选择电极法——已在临床医用。
(1)离子钙测定:采用钙离子选择电极测定。
(2)总钙测定:主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。
参考值:血清总钙:2.25-2.75mmol/L
离子钙:0.94-1.26 mmol/L