(一)血气分析技术的仪器原理
测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据,并推算出一系列参数。其结构组成基本一致,一般包括电极(pH、PO2、PCO2)、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。
1.电极系统
(1)pH测定系统:包括pH测定电极即玻璃电极、参比电极及两种电极间的液体介质。原理是血样中的H+离子与玻璃电极膜中的金属离子进行离子交换产生电位变化,此电位与H+离子浓度成正比,再与不受待测溶液H+离子浓度影响的参比电极进行比较测量,得出溶液的pH。
(2)PCO2电极:PCO2电极属于CO2气敏电极,主要由特殊玻璃电极和Ag/AgCl参比电极和电极缓冲液组成。原理与pH电极基本相同,只是pH电极外面还有一层聚四氟乙烯或硅橡胶膜,CO2自由透过,其他离子不能透过,此膜与pH电极间含有电解液,PCO2的改变可影响电解液的pH,PCO2的对数与pH呈直线关系。
(3)PO2电极:PO2电极是一种对O2敏感的电极,属于电位法。样本中的O2经过聚丙烯膜到达铂阴极表面时,O2不断地被还原,阳极又不断地产生Ag+并与Cl-结合成AgCl沉积在电极上,氧化还原反应在阴阳极之间产生电流其强度与PO2成正比。
2.管道系统主要由测定室、转换盘系统、气路系统、溶液系统及泵体等组成。
(二)标本采集、运送
1.标本采集
(1)采血部位:血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态,常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等,也可用动脉化毛细血管血,只是PO2低于动脉血;静脉血也可供作血气测定,但与动脉血差别较大。
(2)抗凝集的选择:因需测定全血血气,所以必须抗凝,一般用肝素抗凝(最适用肝素锂,浓度为500-1000U/ml)。
(3)注意防止血标本与空气接触,应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高,PCO2降低,并污染血标本。
(4)标本放置时间:宜在30分钟之内检测,否则,会因为全血中有活性的RBC代谢,不断地消耗O2,并产生CO2,而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测,应将标本置于冰水中保存,最多不超过2小时。
(5)采血前应让病人在安定舒适状态,避免非静息状态造成的误差。
2.标本运送
(三)血气分析检验质量控制
目前使用的血气分析的参考试剂按基质不同分为水剂缓冲液、全血、血液基质和人造血氟碳化合物四种。目前使用最多的是水剂缓冲液,该质控物具有稳定,使用方便等优点。使用血气质控物时应注意:
1.室温平衡质控物,再用力振摇2~3分钟,使气相与液相重新平衡;
2.开启安瓿后应立即注入仪器中检测,再观察所测结果是否失控,如在质控范围内,表明该仪器处在正常运转状态,可以用于标本检测;
3.观察结果,如果偏离参考范围,查明原因并排除后再测;
4.过期的质控物不能使用,无参考范围说明书的质控物不能使用,因为每个批号的质控物的参考范围存在一定的差异。