代谢性酸中毒：原发性ECF中〔HCO₃^-〕降低。

　　常见原因有：

　　①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加；

　　②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，尿液酸化不够；

　　③碱丢失过多，如腹泻或重吸收HCO₃^-障碍。

　　过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO₃^-／H₂CO₃的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HCO₃-含量减少、CO₂增多、PCO₂升高，经肺调节；刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的CO₂。

　　与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加HCO₃-的重吸收，其结果是血浆中HCO₃-降低，H₂CO₃也随之降低，在低水平保持[HCO₃-／H₂CO₃]=20／1，血HCO₃-]低于正常水平，pH仍在正常范围，即为代偿型代谢性酸中毒。

　　如果酸性产物继续增加，并超过肺和肾的调节能力，此时，血浆pH下降至7.35以下者，称为失代偿型代谢性酸中毒。肾发挥调节酸碱平衡的作用较晚，然而是极为重要并且是较为彻底的调节措施。肾主要通过H⁺-Na⁺交换，K⁺-Na⁺交换以及排出过多的酸达到调节的目的。