载脂蛋白测定中临床常测定的是血清apoAI和apoB。

　　（一）方法学：

　　目前尚无公认的参考方法

　　ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定。曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作。应注意用多点校准和数学方程进行曲线拟合制备剂量-响应曲线。

　　（二）载脂蛋白AⅠ

　　1.概述：

　　载脂蛋白A有AⅠ、AⅡ、AⅣ。

　　AⅠ和AⅡ主要分布在HDL中，是HDL的主要载脂蛋白。

　　载脂蛋白AⅠ的主要功能：

　　① 组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性；

　　② 激活LCAT，再催化胆固醇酯化；

　　③ 作为HDL受体的配体。

　　Apo A-Ⅰ由肝和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白，在血浆中半寿期为45天。

　　2.参考值：

　　正常人群空腹血清ApoAⅠ水平约为l.20～1.60 g／L。

　　低于l.20 g／L的病人比高于l.60 g／L的病人有易患冠心病的倾向。

　　3.临床意义：

　　血清ApoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态，而ApoAⅠ则反映HDL颗粒的合成与分解代谢。

　　同时测定ApoAⅠ与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。

　　冠心病患者、脑血管患者ApoAⅠ偏低。

　　家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但ApoAⅠ不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者ApoAⅠ与HDL-C却会轻度下降，冠心病危险性高。

　　ApoAⅠ缺乏症（如：Tangier病是罕见的遗传性疾病）、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoAⅠ与HDL-C极低。

　　此外未控制的糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起ApoAⅠ降低。

　　（三）载脂蛋白B

　　1.概述：

　　载脂蛋白B有Apo B-48和Apo B100两种，前者主要存于乳糜微粒中，后者存在LDL中，Apo B是LDL含量最大的蛋白，90%以上的Apo B是在LDL中，其余的在VLDL中。

　　血清ApoB主要代表LDL水平，它与LDL-C成显著正相关。所以当有血清LDL-C升高时，血清Apo B也升高，甚至在还未出现高胆固醇血症时Apo B已升高。

　　血浆Apo B和LDL-C同样是冠心病的危险因素。

　　2.参考值：

　　正常人群空腹血清ApoB水平约为0.80～1.20g／L。

　　大于1.20g／L的病人要比ApoB浓度小于l.00 g／L的病人有易患冠心病的倾向。

　　3.临床意义：

　　（1）“高ApoB脂蛋白血症”，反映B型LDL增多。

　　当高TG血症时（VLDL极高），B型LDL增高，B型LDL与A型LDL相比，ApoB较多而胆固醇（chol）较少，故可出现LDL-C虽然不高，但血清ApoB增高的情况，所以ApoB与LDL-C同时测定有利于临床判断。

　　在流行病学与临床研究中已确认，ApoB增高是冠心病危险因素。

　　ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。降低ApoB可以减少冠心发病及促进粥样斑块的消退。

　　对一些遗传性脂蛋白异常血症，如无β-脂蛋白血症、低β-脂蛋白血症等，Apo B有诊断意义。

　　（2）糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、肾功能衰竭、梗阻性黄疸、ApoB都可能升高；

　　（3）恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。