是糖尿病早期表现之一。多见于50岁以下NIDDM病人发生的餐后晚期低血糖。原因是由于胰岛素细胞对高血糖引起的胰岛素释放反应延迟所致。病人多肥胖,可有糖尿病或家族史。
诊断依据:
①空腹血糖正常,
②OGTT前2h似糖耐量受损或Ⅱ型糖尿病的表现。如1h血糖高于正常人1h数值,但3h~5h血糖却可降至<2.8mmol/L。
3.药物引起的低血糖
目前至少已知20多种药物可引起低血糖。
比较常见的药物及原因有:
①胰岛素的使用不当,如剂量不准,剂型不适,未按时进餐,饮酒(内源性糖生成减少),医学.育网收集整理剧烈运动,热水浴及慢性肾功能不全(胰岛素清除率下降)等;
②口服降糖药,特别是磺脲类(优降糖)对初用的老年人容易诱发低血糖,其病死率为10%,而约5%生存者伴永久性神经损伤。故初剂量不宜过大。
③水杨酸盐类(4~6g/24h时)。本身有降糖作用,同时又有加强磺脲类降糖的作用,具体机制不清。主要可引起儿童低血糖。
④乙醇因代谢产生乙醛和乙酸消耗糖异生的关键因子NAD抑制糖异生,易引起肝糖原储备耗竭;同时还抑制皮质激素、生长激素、肾上腺素对低血糖的反应,故大量饮酒,特别是空腹饮酒可引起酒精性低血糖。
⑤其他可引起低血糖的药物尚有心得安、磺胺类、对氨基苯磺酸、四环素等。