多发性骨髓瘤：

　　多发性骨髓瘤，是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤。

　　1.发病机制不明，与下列因素有关

　　（1）与遗传因素有关。

　　（2）细胞因子异常。

　　（3）与粘附分子、IL-6等信号传递受体和Bcl-2等抑制凋亡的受体高表达有关，这些物质可使恶变的浆细胞定植于骨髓，还与myc、ras等原癌基因的异常启动有关，从而直接或间接损伤骨髓细胞和免疫系统。

　　（4）造血干细胞异常

　　（5）外因如物理、化学和生物因素可引起发病。

　　2.临床特征

　　（1）骨质破坏：骨髓瘤细胞增生、浸润破坏骨组织→骨质疏松、溶骨改变→骨痛、骨折。

　　（2）贫血：骨髓损害→贫血、粒细胞和血小板↓，出血。

　　（3）感染。

　　（4）肾功能损害。

　　（5）其他组织损害，如神经系统。

　　（6）预后不良，第（3）和（4）常为本病的死因。

　　3.免疫学特征

　　（1）血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g／L、IgA≥10g／L、IgM≥10g／L、IgD≥2.0g／L、IgE≥2.0g／L或尿中有本周蛋白（>2.0g／24h尿）；（2）骨髓中有大量成熟的浆细胞（>15%），组织活检证实有浆细胞瘤；（3）正常的Ig水平明显↓。

　　4.诊断标准：免疫学特征3项中具备2项即可诊断；但IgM或IgD除具备免疫学特征（1）、（2）项外，还须有多处溶骨性损害。确诊为多发性骨髓瘤后，还要进一步作免疫学检查分型。

　　5.MM不同类型特征：发生率IgG型最常见（>50%）、IgA型次之（约20%～25%）、IgD型少见（约1%～2%）、IgE型、IgM型罕见。

　　注意：浆细胞白血病：为MM变异型，其恶性浆细胞不仅在骨髓中可见，在血液中也可见。可与一般的骨髓瘤相鉴别。

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