自由水即不含溶质的纯水。自由水清除率（CH₂O）反映肾清除机体不需要的水分的能力，比Uosm更精确地定量反映浓缩和稀释功能。

　　参考值：浓缩功能试验：-0.4～-10.7ml/min；稀释功能试验：1～9ml/min

　　临床意义：一般认为CH₂O能更精确反映肾髓质损害程度。因CH₂O既包括Mosm和Posm两个参数，又有尿量V的变量，V可补偿尿浓缩与稀释带来的变动。

　　（1）连续测定CH₂O可作为肾功能不全早期诊断的指征，此时CH₂O接近0，如回到负值提示进入恢复期，此变化常比临床表现和一般肾功能试验更早出现。

　　（2）CH₂O测定有助于鉴别非少尿性肾功能不全和肾外因素的氮质血症，前者CH₂O接近于0，而后者正常。

　　（3）急性肾小管坏死（ATN）CH₂O常接近于0，见于急性失血、休克、缺氧、药物中毒、大面积烧伤等。此变化和第四节所述的早期肾小管损伤指征变化要比一般肾功能试验更早出现。

　　（4）有助于肾移植后急性排异反应的早期发现。